根据临床症状表现，尿检查异常，不同程度水肿，高血压及肾功能异常，临床上诊断肾炎多无困难。若要确定系何种肾小球疾病或何种病理类型，需作肾穿刺活组织检查。肾炎（慢性肾小球肾炎）需与下列疾病作鉴别：

一、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎晚期查有显然蛋白尿和高血压与肾炎相似，但慢性肾盂肾炎多见于女性，病史中有泌尿系感染史，尿沉渣检查白细胞数较多，甚或有白细胞管型，如涂片能找到细菌或尿培养阳性更有助于诊断。慢性肾盂肾炎病人的肾功能损害以肾小管损害为主，蛋白尿具有肾小管性蛋白（小分子量蛋白）的特点。静脉肾盂造影，同位素肾图及肾扫描，呈两侧肾脏损害不对称，可作为鉴别诊断的重要依据。

二、原发性高血压久病高血压亦引起肾脏损害，出现尿异常改变。但蛋白尿量常较少，罕有持续性尿血及红细胞管型。一般无贫血及低蛋白血症，如有肾功能损害，其程度也不如肾炎严重。鉴别原发性高血压与肾炎高血压型，病史很重要，前者高血压病史在先，而后者则先有蛋白尿，亦可行肾活组织检查鉴别。

三、与继发于全身疾病的肾损伤鉴别不少全身性疾病引起继发性肾损伤，其表现似肾炎。如过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等，留意与肾炎的鉴别