红色斑点出现在双下肢上，不伴有疼痛或瘙痒感，可能是血管瘤、过敏性紫癜、毛周角化病等原因导致。根据具体情况，可选择一般治疗或药物治疗。下面对各种可能原因进行具体分析：

1. 血管瘤：

血管瘤是一种来源于血管内皮细胞的肿瘤性疾病。它会导致米粒大小的红丘疹，一般不会引起疼痛或瘙痒感，对健康多数无影响，因此可选择不进行治疗。

2. 过敏性紫癜：

过敏性紫癜是一种过敏性血管炎，其症状包括皮肤上出现红色瘀点和瘀斑，按压后不褪色，不伴有疼痛或瘙痒感，常见于双下肢。在医生的指导下，可使用盐酸异丙嗪片、马来酸氯苯那敏片等药物治疗。

3. 毛周角化病：

毛周角化病是一种毛孔周围角化过度导致的疾病，可能与遗传、维生素缺乏、代谢障碍等因素有关。它通常表现为皮肤上出现以毛囊为中心的红色小丘疹，既不痛也不痒，并且不会引起病变。在医生的建议下，可使用尿素软膏、水杨酸软膏等药物治疗。

除了上述常见原因外，还有其他导致红色斑点的可能原因，例如血小板减少、银屑病、玫瑰糠疹等。建议如果出现不适症状，应及时就医进行治疗。