即使没有疼痛的临床症状，胆囊结石可能仍需要手术治疗。对于静止性胆囊结石而言，如果直径超过3cm，应及时考虑手术治疗。这是因为随着胆囊结石直径的增大，胆囊发生癌变的风险也增加。

此外，当胆囊结石同时存在胆囊息肉、胆囊已出现萎缩或结石数量较多时，尽管没有疼痛症状，也应考虑手术治疗。

因此，疼痛并非胆囊切除的唯一指征。但若出现结石性胆囊炎引发疼痛症状，即使结石直径较小，也应及时考虑手术治疗，尤其是小的结石更容易嵌顿于胆囊管，导致胆囊的化脓、穿孔甚至坏疽，因此应更积极地予以处理。