晚上咳嗽严重可能与生理因素有关。当没有异常症状时，通常不需要特殊处理。然而，咳嗽也可能是由肺炎、支气管炎等病理因素引起的，这时应咨询医生并选择相应的治疗药物。

一、生理因素

居室内存在尘螨、真菌、宠物皮毛等物质，容易在睡眠期间吸入呼吸道，引起刺激，导致晚上出现呼吸急促、咳嗽等症状。一般情况下，无需特殊治疗，如果没有其他症状，可以自行缓解。

二、病理因素

1. 肺炎

肺炎的主要症状是咳嗽，尤其在晚上时，迷走神经处于兴奋状态。此时，气管平滑肌收缩，当气道内有痰液时，会加重咳嗽，并阻碍正常呼吸。在发病期间，需要注意休息，必要时可以进行吸氧和排痰处理，同时要控制好日常饮食。

2. 支气管炎

支气管炎会导致支气管黏膜壁充血和水肿，引起炎性分泌物渗出。在晚上时，肺部的迷走神经兴奋，刺激支气管壁腺体过度分泌，导致痰液增多、咳嗽加重等症状。可以咨询医生，使用盐酸氨溴索口服溶液、苏黄止咳胶囊、复方甘草片等药物，以达到止咳和平喘的效果。

除了上述情况，咳嗽也可能是由哮喘等因素引起的。一旦发现，应立即就医并配合医生的治疗工作，同时要注意居室内的环境卫生。