这个问题要分开讨论，首先胰岛素瘤分为良性和恶性两种类型，其中90％以上为良性肿瘤，恶性肿瘤仅占10％左右，从这个角度来讲，胰岛素瘤并不严重。但是，胰岛素瘤是少见病，发病率仅为1/25万，并且其临床表现多种多样，容易造成误诊或延误诊断，文献报道误诊率高达50％，从这个角度讲胰岛素瘤是严重的，因为反复发作的持续性低血糖，不仅可以引起临床症状，降低生活质量，更为重要的是它可以引起神经系统的永久性损害，比如，记忆力下降，智力下降，这些损害即使是术后也往往难以恢复正常。依个人多年临床诊治经验，结合国内外最新研究进展。本人认为，胰岛素瘤的诊断至关重要，可分为定性诊断和定位诊断，前者可根据whipple三连征及IRI/G多可作出临床定性诊断。而定位诊断相对困难，尤其是术前定位诊断。目前术前定位诊断可分为侵入性和非侵入性诊断方法，前者主要包括B超，CT，增强CT ,MRI，等术前定位诊断阳性率偏低，以多排螺旋CT阳性率最好，也不及70％，后者主要包括腹腔动脉选择性造影，动脉刺激静脉采血检测胰岛素水平，经皮肝门经脉置管取血检测胰岛素及内镜超声，其中以内镜超声阳性率最好，高达90％，且相对无创。最为可靠的定位诊断方法为术中触诊加术中超声检查，可以发现术前不能发现的微小肿瘤，以达到根治水平。另外一个关键的问题就是术中鉴别肿瘤是否完全切除。因为约10％的患者为多发性胰岛素瘤，术中及时鉴别切除干净与否至关重要。目前主要采用术中血糖检测和术中超声两种方法结合，多可以做到完全切除。