肥胖可以分为生理性肥胖和病理性肥胖。当生理性肥胖进一步加重时，会产生病理性的改变，变成病理性肥胖。但是经过治疗，病理性肥胖也可以转变为生理性肥胖，逐渐恢复到正常的体质状态。

1、病理性肥胖

病理性肥胖的范围相当广泛，但主要指由于某种疾病引起的肥胖。例如柯兴氏综合征、甲减性肥胖、肝炎后肥胖等。当单纯性肥胖出现较严重的并发症时，也意味着肥胖已经变成了病理性肥胖。

柯兴氏综合征的原因是肾上腺皮质功能亢进，导致皮质醇分泌过多。这种情况下，脸部、脖子和身体会变得肥大，而四肢的脂肪并不明显增多。

胰源性肥胖的原因是胰岛素分泌过多，导致代谢率降低，脂肪分解减少而合成增加。这种情况下，全身都会出现肥胖。

性功能降低可能是由脑性肥胖病引起的，伴随着性功能丧失或性欲减退。在这种情况下，乳房、下腹部和生殖器附近会出现肥胖。

垂体性肥胖是由于脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。这种情况下，全身的骨头、软组织和内脏组织会增生和肥大。

甲状腺功能减退引起的肥胖表现为肥胖和粘液型水肿。

药源性肥胖是由药物的副作用引起的，例如某些肾上腺皮质激素类药物。服药一段时间后出现的肥胖是这种情况的一个例子，比如一些患有过敏性疾病、类风湿病或哮喘病的患者可能会出现这种情况。

2、引起病理性肥胖的危险因素包括以下几点：

(1) 脑部病变，例如外伤、肿瘤或炎症后的情况。

(2) 活动减少或障碍，例如长期卧床或脑瘫等情况。

(3) 骨骼生长障碍，例如软骨发育不良。

(4) 药物，例如类固醇激素、抗甲状腺药物或胰岛素等。

(5) 与肥胖相关的基因突变，例如瘦素和瘦素受体、FTO基因突变。

(6) 内分泌异常，例如生长激素缺乏症、高皮质醇血症或高胰岛素血症。

(7) 某些综合征，例如肥胖性腺发育不良、多指趾综合征或视网膜炎智力落后综合征。