常见足踝疾病及病例：拇外翻

一、什么是拇外翻？

拇外翻即通俗人们讲的大脚趾，是指第1足趾向外侧偏斜，跖趾关节隆起、突出，出现疼痛、红肿等症状，严重者导致其余足趾畸形，影响行走及日常生活活动，是最常见的足踝疾病。

 

  二、拇外翻的原因是什么？

1.最常见的是遗传因素，文献报道有近50%的拇外翻患者有家族遗传史，其中70%是由母系遗传而来的。

2.除了遗传，还有很重要的因素是穿鞋子，研究表明穿鞋不当是导致拇外翻的重要原因。尖头鞋子对第1趾造成挤压，再加上跟部抬高，力量集中在前面，加重了畸形的形成，这也是女性患者比男性要多的重要原因。

 

3.另外一个因素是就其它疾病导致，最常见的是类风湿，而且往往会导致比较严重的畸形。如下图的患者，严重畸形，需要穿特制的鞋子，行走非常困难。

 

 

三、拇外翻可以预防吗？

大部分的拇外翻都是由轻到重逐渐进展的，如下图所示，可以分为四个阶段。

 

在第一阶段，应该尽量不穿或者减少穿高跟鞋或者尖头鞋，如因工作原因一定要穿高跟尖头鞋的，在休息的时候应该脱鞋并活动足趾，如果已经有一定的畸形发展至第二阶段，可以使用橡皮筋或专用锻炼带来进行牵拉，或者休息时佩戴支具。如果已经到了第三、第四阶段，往往需要进行手术干预了。

  四、拇外翻要怎样治疗？

如果拇外翻已经发展至第三、第四阶段，除了有明显外观上的异常，还伴有不同程度的疼痛、活动障碍等症状，还可以引起如下图所示的一系列的足部疾病。

 

手术是治疗拇外翻的有效手段，但是，是不是每个到了这个阶段的人都需要手术呢？答案是不一定的。手术可以矫正外形、缓解疼痛，有些年轻的女性疼痛不明显，来手术的目的是为矫正外形，相当于做了一个美容的手术。而有些年长的往往是由于疼痛影响了生活才来做手术。所以，如果你有拇外翻，只需要回答两个问题：第一，我能接受拇外翻的外观吗？第二，我能忍受拇外翻引起的不适症状吗？如果有一个不能接受，那就手术，如果都能接受，那就不需要手术。

五、拇外翻的手术怎么做？

拇外翻程度的不同、合并足部疾病的差异常常有不同的手术方式，往往在主要的术式上附加其它的术式。下面看两个病例。