马永尊，男，29岁，病案号：2196010010，云南省昭通市靖案乡小堡村14社

患者于93年1月在当地诊为型肺结核，给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇治疗两年，效差，于96年元月就诊于我院时咳嗽、咳黄痰、痰中带血或咯血、气短、盗汗、胸肋胀痛、恶心、呕吐、手足心热，腹胀痛，胸片提示两肺结核诊为Ⅲ上／上，给予滋阴回生丸、回生清肺丸、健脾回生丸一月，症状减半，调清肺丸气阴双补丸，继用两月症状尽失，后巩固三个月，当地胸片报告病灶基本吸收，停药至今，生活劳动一切正常。

肺结核是一种慢性传染病，病程长且病情变化大。判断肺结核的预后，要全面观察和分析。

(1)全身症状：主要观察了解结核的一般中毒症状，如发热、盗汗、食欲不振、全身乏力等症，经及时用药治疗，渐有改善示好转，反之则为恶化。

(2)X线检查：X线的检查不仅可确定病变位置、范围、性质，而且可动态观察变化，在观察病灶变化中极为重要，尤其是一些无症状的患者更为重要，胸透与胸片结合更好。经治疗若病变吸收消散，由渗出性(云絮状密度低、边缘模糊)变为增殖性(密度增高边缘清楚)，病变均示好转；若由增殖性变为渗出浸润范围扩大，或出现溶解播散、空洞形成，则是恶化的表现，预后差。

(3)痰菌：原痰菌阳性，经治疗后，多次查痰结核杆菌阴性表示好转，以后又排菌为恶化表现。

(4)血沉：病变好转，稳定者，血沉正常；如血沉增速者表示病变活跃，但临床所见，活动性肺结核血沉并不一定增快。

结核病的愈合方式，一部分通过完全吸收或钙化，一部分通过纤维组织增生可能将干酪样物质包绕起来，形成纤维干酪灶，处于相对稳定状态。

肺结核的愈合指征是：中毒症状完全消失，病灶稳定，停止排菌，局部病灶可为钙化、纤维化、小的纤维干酪灶、空洞闭合等。但有的纤维干酪灶甚至硬结灶内还有结核菌存活，免疫力高时，病灶可较长时间稳定，亦无排菌。一旦机体抵抗力减低时，灶内结核菌又开始活跃，生长繁殖，可造成复发与播散，因而不是真正的痊愈。

所谓痊愈，指病灶完全吸收消散，或手术切除，肺内已无病灶；或尚有病灶如纤维硬结、钙化、纤维化、空洞，并能肯定没有结核杆菌存活，这是从病理上所说的真正的痊愈。治疗肺结核要早期治疗，足够剂量，规律用药，足够疗程联合用药，分段治疗，争取一次治愈。