什么叫帕金森病?

帕金森病又称特发性帕金森病，也称震颤麻痹。帕金森病是一个老年性多发性疾病，多在60岁以后发病，我们平均的发病年龄在63岁。是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。帕金森病是哪里出了问题呢?主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少。65岁以上人群患病率为 /10万，随年龄增高，男性稍多于女性。

帕金森的临床主要特点主要有6个方面，起病非常缓慢，要通过2—5年的时间，有的甚至10年才诊断出。手脚或身体部分的震颤，静止性震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬，动作迟缓及减少，肌张力增高，姿势不稳等。

帕金森的病变部位是人脑的中脑部位，黑质神经元，合成“多巴胺”神经递质，黑质神经元变性、死亡至80%以上，大脑内神经递质多巴胺减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。

帕金森的发病原因有，年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，老龄与发病有关。环境因素：帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。家族遗传性：研究发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。脑卒中，职业，药物。

帕金森的临床表现通常发病于40～70岁，60岁后发病率增高，30多岁前发病少见，起病隐袭，发展缓慢，最初的症状往往不被人所注意，出现以下症状时，临床就可以诊断为帕金森病。

临床的前期症状：一、感觉异常：主要表现为患者关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。二、不宁肢与易疲惫：约1/2患者早期患肢有难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感，多在劳累后的休息时发生或明显，经敲、捶打后可缓解，部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是腕关节、肩关节，踝关节和膝关节，劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤，早期服用一般镇痛药有效，数月后则无作用，服用多巴药物有明显疗效。

临床期症状：静止性震颤：震颤是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤有节律性，震动的频率是每秒钟4-7 次。肌肉僵直：患者肢体和躯体失去柔软性，变得很僵硬，病变初期一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难，如果帮助患者活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。运动迟缓：由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成，写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”，面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。姿势步态异常：行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。 行走时患侧上肢的协同摆动减少以至消失，转弯时因躯干僵硬，转身困难，要用连续数个小碎步才能转身，因害怕跌倒，遇小障碍物也要停步不前，随疾病进展姿势障碍加重，病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊姿势：患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。还有一些其他的症状：口、咽部肌肉运动障碍，病人不能自然咽下唾液，出现大量流涎，同时讲话缓慢，言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳，吞咽困难。植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，消化道蠕动障碍引起顽固性便秘，交感神经功能障碍导致直立性低血压等。精神症状以抑郁多见，可出现焦虑、激动，睡眠障碍，疼痛，持续性肌肉酸痛，部分患者晚期出现轻度认知功能减退。要检查头颅CT：脑萎缩，有时可见基底节钙化。头颅核磁共振：脑室扩大，基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点

帕金森综合症诊断的明确病因有：(1)中毒：如一氧化碳中毒，北方煤气中毒较多见。患者有中毒病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害征象，包括全身强直和轻度的震颤，(2)感染：脑炎后可出现帕金森综合症，甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的帕金森综合症，(3)药物：服用抗精神病药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失，(4)脑动脉硬化：脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响黑质多巴胺纹状体通路可出现帕金森综合症。该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。