缩窄性心包炎简介

缩窄性心包炎是一种心包炎症导致心包增厚、僵硬和纤维化的疾病，它会包围心脏，影响心脏的正常舒张和收缩功能。这种病情会导致心室充盈减少、心排血量下降和静脉压增高等一系列临床症状。缩窄性心包炎通常是急性心包炎的后继发症，也可以由结核性心包炎、化脓性心包炎和非特异性心包炎等引起，其中以结核性心包炎最为常见。此外，心包外伤或类风湿性关节炎等也可能导致缩窄性心包炎的发生。

缩窄性心包炎的发病通常比较隐匿，多在急性心包炎发生后数月或数年才会出现心包缩窄的症状。病人的症状与心排血量减少和体循环瘀血有关。患者可能会出现不同程度的呼吸困难、运动耐量下降、乏力、头晕、体重减轻、肝大、肝区疼痛、胸腔积液和腹腔积液等症状。

体格检查时，患者的心浊音界可能正常或轻度增大，心尖冲动可能减弱或消失，收缩期可能出现负性的心尖冲动，心律多为窦性心律。在胸骨左缘第3、第4肋间的舒张早期，部分患者可能可听到心包叩击音。此外，还可能出现期前收缩、心房扑动、心房颤动等症状。

治疗缩窄性心包炎时，一旦确诊，应在急性症状消退后尽早进行心包剥离手术，以防心肌萎缩影响手术疗效。伴有活动性结核病的患者，在手术前后应积极接受抗结核治疗。对于病程较长、心功能减退明显的患者，在术前或术后可以考虑使用强心剂、小剂量西地兰或地高辛，以防止心肌萎缩在增加负担后出现心力衰竭。对于肝肾功能较差的患者，手术可能不适合。

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