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王东
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知识库 专家谈骨质增生的诊断与治疗
专家谈骨质增生的诊断与治疗
发布时间:2024-03-19
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骨质增生又称“骨刺”,是中老年常见病和多发病,多发于活动度大,负重的颈椎,腰椎,骶椎,膝关节,足跟等部位,不良的体位和不均衡磨损可诱发骨刺形成,以教师,会计,重体力劳动者和运动员发病率最高,发病较早。骨质增生是由于骨骼受损、堵塞,故营养供应不足,骨代谢紊乱—-衰老的骨细胞不断产生沉积,在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物。

诊断:1、腰痛,晨起重,活动后减轻。多活动或负重后腰痛又加重,以酸胀、不适为主。2、多无明确压痛点。3、腰部活动受限。4、腰部扣击有舒服感。5、不伴神经压迫体征。6.X片显示椎体有骨赘增生,椎间隙狭窄。

治疗:该病的辨证,必须抓住“邪实正虚”四个字。邪实,为淤血内阻,邪袭脉络,气血凝滞不通,不通而痛;正虚,为肾元亏虚,肝血不足,筋骨不坚,过早过快地衰老退变,脊柱易遭损受邪。治疗方法必含有祛邪扶正两大因素,二者可有偏重但决不可偏废。内外结合,以药物内治其脏腑,辅以膏药、手法、针灸等外理其筋络。

专家点评:膝关节骨质增生症的主要特点是关节主动活动时有磨擦音和疼痛,上下楼梯,斜坡或从坐位站立时特别明显,按压髌骨时,可有压通和磨擦感,髌骨周边或关节间隙压痛,有时膝关节肿胀积洲,有浮髌感,有时髌下脂肪垫增生,肥厚、硬化,可从髌腱旁摸到肿块。若肥厚的关节滑膜,破裂的半月板游离体或髌下脂肪垫在关节活动时被卡于关节面间,可产生交锁症状。急性期可出现股四头肌痉挛,后期该肌肉萎缩,关节活动时明显受限,经常疼痛,关节边缘变形增粗。最后关节固定于半屈曲状态。

1、腰椎骨质增生的临床表现:大多数腰椎骨质增生病症人可以长期没有症状,开始出现腰背酸痛、僵硬、休息后明显稍活动后反而好转但活动过多则加重,天气寒冷或潮湿时症状常加重往往因轻微扭伤,过度劳累,搬提重物或偶然的无意识腰部不协调动作,产生急性发作,急性发作时腰部疼痛加剧。

⒉、膝关节骨质增生:此病多见于中老年人,女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适,疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时,但休息或卧床后好转。随着病情发展,走平路也疼痛,活动不方便,关节不稳定,走路稍不注意就会疼痛;同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上,解“锁”时,伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。

⒊、足跟骨质增生的临床表现:起脚跟有疼痛感,长时间步行、站立加重。

⒋、颈椎增生的临床表现:颈椎增生症,轻者可见颈项不适,酸楚疼痛;重者可合并脊髓,椎动脉,神经根受累而形成各种类型的颈椎病,出现相应的临床表现:

(1)神经根性症状:颈后与肩背部疼痛,有针刺样或触点麻木感;颈部活动受限,握力减弱,手指活动不灵。精细动作困难等。

(2)脊髓型症状;此型最易导致瘫痪,多表现为步态不稳,行走笨重,感觉脚底好似踩在棉花上,一侧或双侧上肢麻木,手无力,或持物易失落等。

(3)交感神经型症状:视力模糊,眼睑无力,眼窝肿痛,流泪;心动过快或过缓,心前区痛和血压高,肢体发凉,体温下降。遇冷肢体有针刺感,继而出现红肿或疼痛加重;头、面、颈部也可发麻或疼,耳鸣、耳聋、舌麻木等。

(4)椎动脉型症状:头痛、头晕、脑缺血;头转向某一方位时,即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等;突然肢体麻木,感觉有异,持物无力或突然摔倒等。


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