月经前的下腹部隐痛和坠感可能有生理性原因和病理性原因。生理性原因通常是由于月经周期中盆腔充血，以及体内前列腺素水平增高所致，刺激子宫平滑肌收缩，导致下腹部隐痛和坠感的不适感。

病理性原因主要包括盆腔炎和子宫内膜炎等疾病。盆腔炎会导致盆腔内脏器局部肿胀，引发腹痛和下坠不适症状。当月经前盆腔充血加重时，腹部的坠痛不适感可能会更加明显。子宫内膜炎则由于子宫内膜发生炎性改变，使宫体增大、水肿、充血。在月经前，水肿和充血的症状可能会加重，进而导致下腹部的隐痛和坠感。

此外，还有可能是由子宫内膜异位症等疾病引起的。建议患者前往医院进行彩超和妇科检查，以明确病因，然后进行相应的治疗。