肺部斑片影和结节，哪一个更严重，取决于它们的性质和位置，不能简单地得出结论，我们来具体分析一下：

肺部斑片影通常代表着某种形式的肺部疾病，例如充血和炎症。这可能是由病毒感染、过敏性疾病或细菌感染引起的。病情可能是急性的，持续几周后会自行消失，也可能是慢性的，需要长期治疗和监测。

而肺部结节则暗示可能存在肿瘤。结节的性质介于良性和恶性之间，通常由病毒引起，但也有可能是由肿瘤导致的。这些结节的大小和形状可能会随着时间变化，这增加了不确定因素。有些结节可能保持不变，而其他一些可能会在治疗中缩小或消失。

因此，判断肺部斑片影和结节哪个更严重，需要综合考虑患者的具体情况。如果肺部斑片影是由病毒感染或过敏性疾病引起的，那么其严重性可能相对较低，而结节的情况则可能较为重要。但如果斑片影与较为严重的疾病，如肺炎或肿瘤有关，那么斑片影的严重性可能会更高。

总的来说，判断肺部斑片影和结节哪个更严重，需要根据患者的实际情况以及这些异常的性质和位置。外科医生或其他医生可以对患者进行详细的评估，并给出合理的治疗建议。