当在膝盖下方感觉到疙瘩时，有可能是由生理因素或病理因素引起的。其中包括骨质增生、膝盖滑膜囊肿、膝关节骨质肿瘤等疾病。具体分析如下：

一、生理因素：

在膝关节下方，可能会出现正常的骨性凸起，如胫骨结节，在较瘦的人中可能更为明显。这属于正常生理现象，无需特殊治疗。

二、病理因素：

1、骨质增生：

膝关节下方的疙瘩可能是由骨质增生引起的，尤其是局部骨赘形成，可能向外凸出。若因骨质增生而导致明显疼痛，可以遵医嘱服用非甾体抗炎止痛药，如双氯芬酸钠片、布洛芬片或塞来昔布片，以缓解症状。若症状严重影响日常活动，可以考虑手术，将增生的骨质切除。

2、膝盖滑膜囊肿：

膝关节内有一种液体囊袋叫做滑膜囊，如果囊内液体过多或囊壁破裂，就可能形成滑膜囊肿，从膝盖下方摸起来感觉像有一个硬块。可能需要进行穿刺抽液或手术切除来处理。

3、膝关节骨质肿瘤：

虽然膝关节骨质肿瘤属于罕见疾病，但也有可能导致膝盖下方感觉有硬块。膝关节骨质肿瘤主要采用手术治疗，如果肿瘤较小，可以通过病灶切除术并进行灭活处理；严重情况可能需要进行节段切除或假体植入术。

除了上述情况，膝盖下方可能因软组织肿瘤而感觉有硬块。治疗方法应根据具体病因而定，建议及时就医进行诊断和治疗。在治疗期间，需要注意休息，避免剧烈运动，并保持良好的心态和饮食习惯。