肩膀两侧出现肿块可能有多种原因，有些是生理因素，也可能是皮脂腺囊肿或腱鞘囊肿等疾病引起的，因此需要根据具体病情进行相应的治疗。下面对这些因素进行具体分析：

一、生理因素：

如果一个人比较肥胖，局部脂肪分布不均，可能导致肩膀部位凸起，质地较软，一般没有不适症状。在减肥后，这些症状可能会缓解，所以不需要过于担心。

二、疾病因素：

1. 皮脂腺囊肿：

这是由于局部皮脂排泄受阻而形成的潴留性囊肿。当出现在肩膀两侧时，会在局部皮肤形成圆形包块，顶端可能有黑色开口。一般情况下，没有不适症状，但如果合并感染，可能会出现红肿和疼痛等不适。对于患者，通常建议就医进行手术切除。

2. 腱鞘囊肿：

当肩膀部位发生腱鞘囊肿时，会导致局部出现圆形的肿物。通常与局部过度摩擦有关，患者可能会出现局部疼痛和活动受限等症状。此时，可以尝试适当的热敷或按摩，但如果持续不缓解，建议及时就医进行手术治疗。

除了上述常见原因，还有可能是其他因素导致的，例如痛风、脂肪瘤、骨肿瘤等。患者在这种情况下需要及时就医治疗，以免耽误病情。因此，如果发现肩膀两侧出现肿块，应尽早咨询专业医生，以明确病因并获得正确治疗。