胃穿孔是一种在临床上非常常见的情况，它可以由疾病本身或医源性因素引起。首先，我们来讨论医源性胃穿孔。常规的胃镜检查或其他手术操作可能会导致胃穿孔，这是一种情况。

第二种是由疾病引起的胃穿孔，有很多种疾病可以导致这种情况。首先是消化性溃疡，它可以导致胃穿孔。然而，随着广泛使用抑制剂的增加，由消化性溃疡引起的胃穿孔已经变得相对较少见。

第二个病因是胃癌引起的穿孔，主要是溃疡型癌症会导致穿孔的发生。在临床上，这也是非常常见的情况。如果患者有长期腹痛，并迅速出现腹膜刺激症状，那么我们就需要考虑是否存在穿孔的因素。

第三种情况也可以归为医源性因素，例如长期口服非甾体类抗炎药物可以导致这种穿孔的发生。在这种情况下，我们也需要引起高度重视。

还有一类患者，他们服用的并不是治疗关节痛的药物，而是几乎被临床淘汰的头痛粉，这也可以引起胃肠道的穿孔。

当然，胃部的其他疾病也可能导致穿孔的发生。例如腹壁外感染、胆囊炎、急性胰腺炎等都可以引起胃壁的穿孔。因此，胃壁穿孔的病因非常复杂，我们需要在临床上进行仔细的鉴别，以便做出正确的诊断。