晚上睡觉时小腿酸痛可能有生理或病理原因。以下是具体内容：

一、生理原因

小腿酸痛可能是因为白天进行了剧烈运动，但没有及时进行拉伸，导致乳酸在小腿肌肉中积聚过多所致。适当进行按摩和热敷可以促进症状改善。

二、病理原因

1、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张可能是由于下肢大隐静脉的扩张和迂曲引起的。长时间站立或下肢负荷过重会加重下肢血液循环不畅的情况。根据医生建议，使用注射用比伐卢定、低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物可以缓解症状。

2、骨质疏松症

骨密度和骨质量的下降会导致骨骼脆性增加，从而引发骨质疏松症，这也可能导致夜间睡觉时小腿酸痛的症状。在医生的指导下，使用葡萄糖酸钙片、乳酸钙口服液、枸橼酸钙片等钙剂有助于缓解疼痛。

此外，低钙血症也可能导致晚上睡觉时小腿感到酸痛、刺痛等不适。前往正规医院进行相关检查以明确具体病因，并接受针对性治疗，有助于改善症状。