妄想和幻想是相似的，都是活在虚幻的世界里。严重的患者是分不清虚幻世界与真实世界的，整个人就像疯子，凭着自己的想象生活。这样的人一般会无视旁人的存在，好像世界就只有他一个人，那么怎样鉴别妄想症呢?

1. 情爱妄想型(erotomanic type)：又称de Clerambault’s症候群，病人会以为自己正和某人恋爱，或另一个人深爱著自己，这类型在女性中较为常见，但是在法院案件中则是男性较常见，幻想中的恋人通常是地位较高(如名人，明星或上司)，很多时是遥不可及，甚至只是一个“魅影”，在现实中根本并不存在，病人常认定对方先爱上了自己，但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触，虽然病人有时会替对方编织藉口，但也会恼羞成怒，做出一些异常的举动，如跟踪，骚扰，袭击，绑架，谋杀，或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等，常因此触犯法律。

2. 自大妄想型(grandiose type)：妄想自己具有至高无上的才能，洞察力，价值，势力，知识，身份等等，在这种念头的驱使下，病人会刻意改变生活方式来迎合妄想，变得奢侈，傲慢，狂热起来，自大妄想可能有宗教内容，例如相信自己有来自神明的特殊讯息。

3. 嫉妒妄想型(jealousy type)：又称奥赛罗症候群(Othello syndrome)，是一种病态型思想，认为自己的配偶或爱人不忠，病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据，而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱，床单有斑点等)，就错误推论并且证实妄想为真，大部分情况下，这些指控完全是虚构的，但有时伴侣曾经有过不忠，个案通常会质疑其配偶或爱人，并且企图阻止想像的不忠事件发生。

4. 被迫害妄想型(persecutory type)：坚信自己受到迫害，欺骗，跟踪，下毒，诽谤或阴谋对待等，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，小小的轻侮可能就被病人放大，变成妄想的核心，时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。

5. 身体妄想型(somatic type)：病人坚持自己患病，因而经常四处求医，虽然治疗无效，但仍顽强不息，常见的型态像是病人深信自己由皮肤，口腔，肛门，或阴道等部位发出臭味;或体内有寄生虫在钻，爬;或昆虫爬附在皮肤上;或身体某部位是超出常理范围的变形或丑陋;或是身体某部分器官没有功能等等。

6. 混合型(mixed type)：没有任一种类型的妄想主题比较突出，或混合了几种妄想类型的特点，适用此分类。

7. 未分类型(unspecified type)：主要的妄想内容无法明确界定，或无法用上述特定类型来描述，例如关系妄想等，Cotards症候群可以说是一极端的虚无妄想，例如病人会说自己的脑袋或内脏被完全摧毁，或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

妄想症是精神分裂症中的其中一个症状，但有时或短暂出现妄想现象，并不表示就患了精神分裂症，妄想症患者有偏执性格基础，妄想对象和内容也较固定，结构较严密，具有系统化倾向，情感较协调，人格完整，而真正的精神分裂症病人不具备以上特点。

妄想症和我们常说的妄想或幻想还是有区别的，妄想症是一种长期存在的状态，而我们常说的妄想或幻想只是某一个瞬间会出现的念头，一闪即过，不会停留很长时间。也不会造成精神上的负担。