问：肺癌一定是吸烟导致的吗？和空气质量有关吗？

高文教授答：吸烟和空气污染是导致肺癌的主要原因。香烟点燃后产生的烟雾中含有成千上万种有害物质，其中烟焦油等物质的致癌作用是公认的。我国拥有3亿多烟民，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8-20倍。当在空气污染的环境里生活、工作，同时又吸烟，两个致癌因素同时存在时，会相互促进，具有强烈致癌作用。近年来，肺癌开始呈年轻化趋势，不再是中老年人专利。有些年轻患者，不吸烟、没有肺部疾病、没有肺癌家族史。这样的病人很有可能是吸入了有害气体与脏空气长期累积导致的。需要特别提示的是，肺癌是一种很难早期发现，且没有明显早期症状的癌症，等患者发现了基本都是到了中晚期了，因此预防是一个重要环节。

问：肺癌早期症状不明显，诊断时会不会与其他疾病相混淆？

张新答：大多数肺癌患者一发现就是中晚期，错过了最佳治疗期。这是因为肺癌早期症状不明显，有些患者长期咳嗽被误认为是伤风感冒、支气管炎或肺部炎症，而且有吸烟习惯的人，出现轻微咳嗽后觉得是抽烟引起的正常反应，忽视健康体检，错过了早期发现病灶机会。此外，部分患者虽然参加体检，但胸部透视检查漏诊率较高，一旦出现反复刺激性咳嗽或血丝痰、呼吸困难甚至是胸痛，确诊肺癌时一半以上已发展到中晚期。早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键，人群筛查发现的早期肺癌绝大多数都能通过手术切除得以临床治愈。对于中晚期肺癌，应强调进行多学科综合治疗，因任何单一治疗手段疗效均有限。

问：如何对付相对比较可怕的非小细胞肺癌？

徐建芳答：依照组织病理学分类，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌、小细胞癌，而非小细胞肺癌占到肺癌总数的80%-85%。临床研究表明，靶向治疗对于晚期非小细胞癌治疗效果较佳。首先，患者生存期能显著延长。靶向治疗药物可以和其他治疗手段交替使用，增加了对抗癌症的武器；其次，改善患者生活质量且副作用较少。靶向治疗可能已使某些患者可以像对待其他非肿瘤慢性病一样对待非小细胞肺癌，非小细胞肺癌将不再这么可怕。靶向治疗药物包括单克隆抗体类和酪氨酸激酶抑制剂类如吉非替尼，后者是一类口服的药物。

问：常把靶向治疗比喻成一击即中的导弹，这如何理解？

沈洁答：之所以叫做“靶向治疗”，就是因为它只消灭肿瘤细胞，不会误伤正常细胞，就像神枪手一样指哪儿打哪儿。如果把化疗比喻成铺天盖地、敌我不分的飞毛腿炮弹，那靶向治疗就好比一击即中的精确制导导弹。很多这样的肺癌患者，本以为到了晚期或是病灶复发，十分害怕，在接受靶向治疗1年后，肺部结节阴影居然完全消失了，现在的生活跟健康人一样。