通常情况下，左下肋骨内的疼痛可能由外伤、心绞痛、肋间神经痛等原因引起。以下是具体分析：

1. 外伤：如果患者的左下肋骨受到暴力击打或硬物撞击，可能导致该区域受伤，从而引发左下肋骨内部的疼痛感。建议患者在医生的指导下服用双氯芬酸钠缓释片、舒筋活血胶囊等药物以缓解疼痛症状。

2. 心绞痛：如果患者出现供血不足或心肌缺血等情况，可能会诱发心绞痛，从而导致左下肋骨内部出现疼痛感，这种疼痛常呈现为压榨感，并可能向颈部延伸。患者应遵循医生的建议，服用复方丹参滴丸、速效救心丸等药物进行治疗。

3. 肋间神经痛：这种情况可能由带状疱疹、脊柱退行性变等因素引起，疼痛感从胸背部沿肋间延伸到胸腹前壁中线，呈现为带状区域的疼痛。因此，左下肋骨内的疼痛可能是由肋间神经痛引起的。患者可以按医生的建议服用加巴喷丁片、布洛芬片等药物来改善身体不适。

此外，左下肋骨内疼痛还可能由胸膜炎、肋软骨炎等原因引起，因此建议患者及时就医。