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刘国凯
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知识库 肺炎链球菌肺炎的诊断要点有哪些
肺炎链球菌肺炎的诊断要点有哪些
发布时间:2024-03-20
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肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。下面小编就来为大家简单的介绍一下肺炎链球菌肺炎的诊断要点,希望它们对大家能够有所帮助。

1、症状:发病前常有受寒、疲劳、淋雨、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤,高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血或咯铁锈色痰,重症者可有呼吸困难和紫绀。

2、体征:早期体征不明显或仅有呼吸音减低,肺实变时局部叩诊浊音,语颤增强,可闻及管状呼吸音。消散期可闻及湿啰音。严重感染时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。

3、实验室检查:白细胞计数增高,中性粒细胞>80%,并有核左移。痰涂片或培养可发现肺炎球菌。

4、X线检查:可见呈肺段或肺叶分布的云雾状阴影。

1、支持疗法:卧床休息,进食高蛋白、高热量、易消化食物,必要时吸氧。

2、抗菌药物治疗:首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏、耐青霉素菌株感染者,可用喹诺酮类、头孢菌素类药物,疗程14天。

3、并发症处理:合并休克时应立即抢救。并发脓胸者应积极排脓引流。


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潜伏期为1 ~ 2天。多数在发病前有上呼吸道感染史,但也可发生在健康青壮年,但常受凉淋雨。突然出现的剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀样疼痛常因咳嗽、呼吸而加重,使患者俯卧于患侧,限制该侧胸部活动以缓解胸痛。严重者扩展至膈胸膜,胸痛累及下胸部、上腹部或肩部。刺激性干咳,但伴有少量黏痰、血或铁锈色。广泛的损害包括呼吸急促和发绀。严重者常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、无力,少数病例出现血压下降和休克。胸部体征开始时可能不明显,但在实变时,可出现叩诊浊音,听诊支气管呼吸音,颤搐和湿啰音增多。声音;如果胸膜发炎,会有胸膜摩擦音,局部胸壁压痛。如果看到器官移位,说明肺不张(向患侧移动)或胸腔积液(向健侧移动)。如果颈静脉扩张,肝脏变大,说明心力衰竭。外周血象:白细胞计数常增至(20 ~ 30) × 109/L,中性粒细胞达80%,并伴有核左移和毒性颗粒。老年患者的白细胞计数不增加。
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