腿部自上而下的疼痛可能有多种原因，包括肌肉拉伤、糖尿病、腰椎间盘突出、臀部梨状肌综合征和膝关节骨性关节炎等。确切的情况需要就诊于骨科门诊，在医生的指导下进行检查以明确病因，并按照医嘱进行治疗。

肌肉拉伤是一种常见原因。如果腿部内收肌群发生拉伤，可能会导致腿部内侧自上而下一条线的疼痛，伴有局部肿胀和髋关节外展活动受限。在医生的建议下，可以采取局部冷敷措施，并限制髋关节外展。此外，口服药物如虎力散胶囊、草乌甲素片和痹祺胶囊等，可以帮助消除肿胀、缓解疼痛。

对于中老年患者，腿部疼痛可能是糖尿病引起的周围神经病变的结果。这是糖尿病的一种并发症。在治疗时，首先要针对原发病进行治疗。临床上应该遵循早期和长期治疗、积极和理性治疗、综合和全面达标的原则，个体化地制定治疗方案。对糖尿病患者，包括疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗等方面都要进行综合管理。

腰椎间盘突出也是一种可能的原因。当髓核组织压迫神经时，可能出现大腿内侧自上而下一条线的疼痛，同时还伴有腰部疼痛和腰椎活动受限等症状。此时需要卧床休息，并每天坚持腰椎持续牵引，以促进髓核组织复位，减轻神经水肿和缓解疼痛。此外，也可以通过静脉注射甘露醇液来减轻神经水肿。

臀部梨状肌综合征也可能导致腿部疼痛。当坐骨神经受压时，患者可能感觉到腿部自上而下一条线的疼痛。在治疗方面，口服药物可以起到一定的作用。对于患有臀部梨状肌综合征的患者，建议口服一些神经营养类药物，如B族维生素、弥可保和甲钴胺片等。

膝关节骨性关节炎也可能引起腿部疼痛，甚至出现内翻畸形。这种情况下，可能需要进行人工膝关节置换手术，以矫正下肢力线，减轻腿部内侧的疼痛症状。