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据中北卫科AI症医学研究中心肺癌专家、北京安定门中医院肺癌专家庚万元主任介绍，肺癌发病率和死亡率在发达国家及我国大中城市高居榜首。根据肺癌的生物学行为(生长、侵犯及转移速度和范围)以及对化疗药物和放射治疗的敏感性，临床将肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，后者占肺癌发病率80%左右。肺癌专家庚万元强调，非小细胞肺癌治疗并不只是手术那么简单。然而，临床中很多病患误以为切了肿瘤就算好了，没有接受规范的肺癌治疗，导致病情在短时间内再次复发。事实上，只有合理应用手术、放疗、化疗、中医药等肺癌治疗方法，才能获得较好控制率，延长生存期。

肺癌专家庚万元指出，目前肺癌治疗正在由以学科为中心的诊疗模式，趋向于以疾病为中心的多学科、多中心的协作，如靶向治疗和化疗的联合，化疗和免疫治疗的联合等；在治疗策略的选择上，逐渐从“单一模式”向“个体化模式”转变。肺癌专家庚万元特别强调规范化综合治疗肺癌。他认为，肺癌综合治疗包含两层意思：第一，局部治疗和全身治疗相结合。局部治疗包括外科手术、放射治疗，还有其他一些物理治疗手段，比如射频消融等；全身治疗包括化疗、靶向治疗，还有中国所特有的中医药治疗。第二，各种治疗方法相结合。这需要多学科参与，相关科室的医生参与会诊讨论，将肺癌治疗五大手段如手术、放疗，化疗，靶向，中医药，还有现在的心理治疗-“话疗”，和免疫治疗等结合起来，制定科学合理规范的治疗方案。具体做法是：收治一个肺癌病人首先做临床分期，然后再一起讨论个性化，规范化的肺癌治疗方案。

 

肺癌治疗必须先分期

肺癌专家庚万元认为，肺癌治疗首先要判断肺癌的类型。肺癌按病理划分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），两者分别约占肺癌发病总数的80%和20%。其中非小细胞肺癌又分鳞癌、腺癌、大细胞癌等种类。其次是在弄清分型的基础上获得一个准确、科学的临床分期，再决定治疗方案。目前肺癌分为I期，I期肺癌又分IA期IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期，和IV期肺癌。搞清楚肺癌的大小、侵犯的范围，有没有肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移，有没有肺外的转移(最常见的转移部位是颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移)，包括肾上腺、肝脏转移等病情发展情况，有助制定科学规范的个性化治疗方案，争取以最小的创伤和经济代价，搏取最好的疗效。

目前，能够在手术治疗中受益的是IA期到IIIA期肺癌的病人，而且能够获得长期生存。IIIB期肺癌以后的病人单纯靠手术治疗很少获得长期生存，手术加上术后化疗、加上靶向治疗、联合治疗，一样能延长病人的生存，改善病人的生存质量。晚期肺癌不适合做手术，因为手术不但不能给病人带来益处，同时还给病人的身体、精神，包括经济上带来一些创伤和损失。

 

化疗与非小细胞肺癌治疗

肺癌治疗是一个多学科参与的综合治疗，治疗当中除了外科手术以外，内科治疗和放射治疗同样占有非常重要的地位。内科治疗包括化学药物治疗和分子靶向治疗两个方面。目前普遍应用的就是化疗。

现代医学研究证实，1A期的病人做不做化疗，对生存的影响不大，1B期及以上的病人才需要开始考虑辅助化疗。化疗方案是由顺铂或者卡铂组成的含有两个药物的化疗方案，其中最具代表性的是卡铂联合紫杉醇方案或者顺铂联合长春瑞滨方案。还可以根据病人情况，选择顺铂联合吉西他滨方案。术后的辅助化疗一般进行四个周期左右可以了，过多的辅助化疗对延长病人的生存没有帮助。新辅助化疗（术前化疗）是目前医学的一个研究方向。最近有研究认为，新辅助化疗可以使肿瘤降期，使相对比较大的肿块，在新辅助化疗之后可以缩小，从而降低手术切除难度，提高手术切除率。至于是否能提高病人的长期生存，到目前为止还没有统一的定论。

化疗最常见的毒副反应是骨髓造血功能的抑制及呕吐等消化道反应，还有一些药物特有的毒副反应，比如脱发、肝肾功能的损害等。这些毒副反应在不同的病人群和不同的化疗方案中都可以不同程度的见到。对化疗产生的毒副反应有很多可以治疗和预防的办法，比如化疗前后和化疗中配合中医支持疗法，能很大程度上能够改善或者预防病人化疗的一些毒副反应。

 

放疗与非小细胞肺癌治疗

肺癌专家庚万元发现，目前临床大约有60%—70%的肺癌病人要接受放疗，只是放疗时间可能不一样。放疗在不同的分期的肺癌病人中起到的作用不一样。

有些高龄的早期肺癌患者，身体合并其他的疾病，比如糖尿病，或者心脑血管疾病，耐受不了麻醉和开胸手术，无法进行手术，就要做放疗。最近几年由于放疗技术的进步，早期非小细胞肺癌放疗的效果在不断提高，有时接近外科手术的根治性治疗效果。

中期的非小细胞肺癌，以综合治疗为主。局部晚期的非小细胞肺癌，一般情况下，70岁以下的患者，如果不能手术切除，同步放化疗是标准治疗，目的是为了解决局部病变。化疗可以增加局部放疗的强度，并且对全身的病灶起作用，不必因为先做放疗，而推迟全身治疗，影响全身的效果，或者是先做化疗把局部的治疗推迟了。

对于出现脑转移、骨转移等远处转移的患者，包括肺癌四期病人，需做好姑息治疗。脑转移后有好多压迫症状，这种情况可能要先做放射治疗；如果脑转移是散发的或者病灶比较小，没有症状，相反全身其他地方的病灶比较明显的，可能就先做全身的化疗，完成三个周期或者四个周期的化疗之后再做放疗。骨转移单发的或者少发的骨转移在减轻疼痛方面，放疗是首选办法，在此基础上再选择双磷酸盐类的药物，可提高疗效。

 

肺癌专家庚万元提醒广大患者，确诊后一定要到肿瘤医院配合医生治疗，只有采取正确疗法，肿瘤局部控制率才能得到提高，从而达到延长生存期这一目的。