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冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉发生粥样硬化,引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血,缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病。本病正逐步出现年轻化的趋势,不良的生活习惯,以及家族遗传史是本病的主要致病原因。
冠心病的治疗主要分为保守药物治疗和血管重建治疗。为患者制定什么样的方案,主要取决于患者的实际病情的严重程度。首先建议患者要养成良好的生活习惯,平日里一定要低盐低脂饮食,规律作息,多吃新鲜瓜果蔬菜,保持心情愉悦,适当的运动减肥。
在此基础上,可以结合用药治疗,如果患者是稳定性心绞痛的话,那么可以结合选择用抗动脉硬化,抗血小板,降脂以及稳定斑块的药物,比如说像拜阿司匹林,立普妥这样的药物进行二级预防。如果服用这两种药物的同时仍有不舒服症状发作的话,那么可以结合再加用倍他乐克,单硝酸异山梨酯这样的药物,有助于进一步控制心绞痛发作。
而对于不稳定型心绞痛的患者不适症状频繁发作,如果经济条件允许的话,最好可以做一个冠脉ct,或者是冠脉造影的检查,如果存在严重的血管狭窄问题,那么应该择其选择做经皮冠状动脉介入治疗,如果血管病变为弥漫性的必要时可以结合选择冠状动脉旁路移植术。
同时还要结合双联抗血小板治疗,在应用拜阿司匹林的基础上,应当联合应用波立维或者是替格瑞洛这样的抗血小板的药物。如果病情反复发作,但不符合做冠脉支架的前提下可以在进行抗凝抗血小板的基础上,我再结合用一些营养心肌改善,运动耐量的药物,比如说像曲美他嗪,或者是联合应用一些可以缓解冠脉痉挛的药物,比如说像钙离子拮抗剂合贝爽这样的药物。
冠心病的初期我们就应当做好二级预防,这样才能够更好的预防冠心病进一步进展。二级预防非一朝一夕可以终止结束,需要患者平日里多加爱惜自己的身体,做好戒烟、限酒、运动、控制好血糖、血压,还要把具有二级预防性的药物按时口服,这样才能够真正的预防冠心病加重。