脂肪肝不伴高脂血症者，不需降脂治疗；而脂肪肝伴高脂血症者，首先应进行基础治疗。随着超声波检查在体检中的大量应用，脂肪肝的发现率不断增加。一些病人认为，脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病，那么就应该服用降脂药治疗。这种认识正确吗？笔者在临床实践中遇到两名病人，很具有代表性。

５８岁的李老师，无饮酒史，体重指数３２。一年前，经Ｂ超和ＣＴ检查发现脂肪肝，同时伴高血压、高脂血症和糖尿病，曾有肝功能异常。后来，在医生指导下经过饮食控制和体育锻炼，辅以保肝治疗，一年内体重下降约１０％，肝功能也恢复正常，ＣＴ显示肝脂肪沉积较以前明显好转。

３４岁的张先生，无饮酒史，体重指数２７。两年前，上腹部Ｂ超检查发现脂肪肝后，一直服用降脂药，近日复查，体重无明显下降，Ｂ超仍有脂肪肝，且肝功能中转氨酶出现异常。

为什么同是脂肪肝却出现不同的结局呢？要回答这个问题，得明白以下两点。

首先，要明白体脂和血脂是怎么回事。我们说，人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织，肝脏也不例外，它是富含脂肪组织的器官，只不过正常者的含量在一定范围内，超过这个量就会引起脂肪肝。而血脂是脂肪的一种运输状态，脂肪在肠道经过消化，从小肠吸收到血液中，在血液中重新合成三酰甘油、胆固醇和各种脂蛋白，血脂是流动和不断更新的，正常情况下保持动态平衡。

然而，遗传或后天因素，如嗜好高脂饮食、少运动等不良生活方式均可导致高脂血症。长期高脂血症是高血压、冠心病等心脑血管疾病和其他代谢综合征的危险因素，因此医生常根据血脂升高的程度给予降血脂药物，以期望通过降低血脂来减少以上疾病的发生。