膝盖嘎嘣响，疼痛可能是由半月板损伤、膝关节退行性变化、髌骨脱位等问题引起的。下面对每个原因进行具体分析：

1、膝关节半月板损伤

若因运动过度或外伤，导致膝盖半月板撕裂，患者在活动膝关节时会感到疼痛不适，同时伴有嘎嘣响的现象。严重的半月板撕裂病例通常需要手术治疗，因此应及早到医院进行检查和评估。

2、膝关节骨性退行性变化

随着年龄的增长，长期膝关节磨损可能导致膝盖出现退行性变化，例如骨质硬化和骨质增生。摩擦增加会导致疼痛和异响。针对这种情况，医生可能会建议服用药物如尼美舒利颗粒或塞来昔布胶囊等，以改善症状。

3、髌骨脱位

当患者出现髌骨脱位时，行走时膝盖屈伸时会出现髌骨与股骨摩擦的现象，伴随着疼痛和嘎嘣响声。这种情况通常需要进行复位手术，以缓解症状。

除上述情况外，嘎嘣响和疼痛还可能与髌骨软化、骨性关节炎、风湿性关节炎、痛风等疾病有关。因此，一旦出现上述症状，务必重视并及时就诊，遵循医生的建议选择适当的治疗方式。