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提高哮喘患者的生活质量及自我管理能力,是哮喘防治的重要环节。因此,教会病人或其家人如何掌握哮喘疾病的规律,如何合理用药,如何避免哮喘的诱发因素,如何照顾好哮喘患儿等,对于哮喘的防治都是极为重要的。
避免诱因预防第一关
哮喘的反复发作与病人的特应性过敏体质的存在不无关系,一旦个体被致敏,那么无论室内还是室外变应原均可引起哮喘病情加重。所以,应尽可能使孩子避免或减少与这些因素的接触。常见的触发因素有屋尘螨(它们非常小以至肉眼无法看见)、蟑螂、室内外花粉和霉菌、烟雾和药物、有皮毛的动物带来的变应原等等。可以通过过敏原检查摸清引起哮喘发作的过敏原,然后尽量避免或脱离接触。但也有些病人通过血清学检查或皮肤试验未能明确过敏原,但不等于没有过敏原,有的父母经过长期耐心细致的观察,发现患儿接触或进食某种东西以后就出现过敏现象,这类东西就是过敏原,就应该避免。
适宜的环境哮喘少发作
由于幼儿的大部分时间生活在室内,所以室内污染要特别引起重视。选择通风、干燥、向阳的居室,室内保持清洁。对于使用空调的要特别小心,因为哮喘患儿的气道存在高反应性,对周围环境的适应性较差,尤其在炎热的夏天,即使本来病情已稳定的病孩,当他从炎热的室外进入空调房间时,由于受到冷空气的突然刺激,便可诱发哮喘发作。家中不养猫、狗、鸽子等,床上用具一律用棉织品,不要用皮毛、羽绒或丝棉等制成的被褥,枕心以泡沫塑料为宜。不要用香味浓烈的化妆品为孩子搽皮肤,一切有浓烈异味的化学物品,如汽油、油漆、刺激性强的涂料等均不宜放在患儿经常出入的场所。玩具要以无味的布、木或塑料制品为好,不要使用皮毛或厚绒制作的玩具或有特殊气味的玩具。父母应戒烟,尤其是母亲吸烟会导致儿童的哮喘发作。
良好习惯不可忽视
哮喘患儿的衣着原则上与床上用品要求相同。注意气候变化及时保暖,尤其注意颈部保暖,但也不能穿得太多,晚上棉被盖得过厚、过热也会出汗以致受凉、感冒而引起哮喘发作。注意患儿饮食,如发现孩子吃了某些食物(如虾、鱼、蟹等)后有哮喘发作,应立即停止进食该食物。平时不饱食、不吃刺激性较强的食物(如过甜、过咸、过酸、过辣等食品)。要使孩子有室外活动的时间,活动内容可按年龄和呼吸平稳程度而灵活掌握,切不可因害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动,散步、游泳、慢跑等对增强体质,增加肺活量都有好处。学龄儿童无须避免体育活动,可在运动前先使用短效的β2激动剂(如喘乐宁气雾剂)或色甘酸钠等,可预防哮喘发作。
预防感染远离哮喘
呼吸道病毒感染与哮喘发作之间的关系近年来才受到广泛重视,尤其是5岁以下的小儿。小儿呼吸道病毒感染引起哮喘发作可高达30%~42%,在婴幼儿更高。在有过敏体质或过敏性疾病家族史患者中,呼吸道病毒感染引起哮喘发作的更为多见,男性较女性多。近年国内小儿哮喘流行病调查中发现,95.2%以上的哮喘病儿发作的诱因为上呼吸道感染,主要是病毒感染。小儿呼吸道病毒感染诱发哮喘发作几率比成人高得多,原因较复杂。预防呼吸道感染,除了保暖防寒之外,遇有呼吸道疾病流行,应尽量少到公共场所,注意平时锻炼身体以增强体质,对于体弱者,可选用卡介苗素(即斯寄康)、卡慢舒、牛初乳、核酪等来增强体质。由于抗病毒的西药很少,疗效不肯定,一旦发生呼吸道病毒感染,治疗应以中西医结合为主,可选用抗病毒口服液、板蓝根、病毒唑、干扰素气雾剂等,除非确有细菌感染,否则应尽量少用抗生素。
有恶化征象及时就医
许多父母对哮喘孩子发作前的症状都有一定认识,如连续打喷嚏、不断咳嗽、精神不振、呼吸加快,此时要加用平喘药,以防哮喘大发作。如经用平喘药效果差,且维持不足3小时,需每3~4小时反复吸入喘乐宁或喘康速,或加用皮质激素治疗2~4小时未见病情改善,且病情进一步加重,出现明显的喘促,呼吸、心率比平时明显增快者,就应当到医院就医,甚至住院治疗。特别是学龄儿童心理和精神因素不稳定者,病情加重时伴有焦虑、烦躁等更易促使哮喘加剧,更应赶紧就医,及时控制哮喘发作。