根据导致双侧腋下淋巴结肿大的原因进行判断，可以确定其严重性。当双侧腋下淋巴结肿大是由局部感染引起时，通常情况相对较轻。然而，如果是由恶性肿瘤引起的，则相对较为严重。

1、局部感染

当腋下淋巴结周围组织受到某种病原微生物侵袭引起炎症反应时，除了双侧腋下淋巴结肿大外，通常还会伴随发热、局部压痛等症状。通过积极治疗，通常情况并不会十分严重。患者可以在医生指导下使用药物，例如逍遥散、乳癖消片、小金丸，这些药物具有活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的效果。在正规的抗炎治疗下，肿大的淋巴结能够很快消退。

2、恶性肿瘤

常见的情况是淋巴结转移，引起淋巴肿瘤。对于这种肿瘤，首先需要通过影像学检查进行初步诊断。如果是转移性淋巴肿瘤，淋巴结肿大的症状可以显示淋巴结的结构破坏，边界清楚，皮质和髓质界限不清楚，淋巴门消失。这些症状都是恶性淋巴结肿大的特征。早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈恶性肿瘤和延长生命的关键。对于早期腋下恶性肿瘤患者，如果肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除通常可以实现治愈。