我国高血压的定义是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。

高血压如何分级?

根据血压升高的水平，又进一步分为1级高血压：收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg;2级高血压：收缩压160—179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg和3级高血压收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。然后再按高血压患者心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4个层次。因此高血压患者往往会看见X级高血压X危的诊断了。

1级高血压多是低危的患者吗?

高血压的分级是根据血压的高低来划分的。高血压患者的危险程度是根据他合并的心血管危险因素，靶器官损害和伴随的临床疾病来划分的。因此1级高血压也有低危、中危、高危和很高危4个层次。

1级高血压不需要药物治疗吗?

我国高血压指南指出对低危患者要进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24h动态血压监测或家庭血压监测，评估靶器官损害情况，然后决定是否以及何时开始药物治疗。

对中危患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察，反复测量血压，尽可能进行24h动态血压监测或家庭血压监测评估靶器官损害情况，然后决定是否以及何时开始药物治疗。

对高危、很高危患者一旦确诊，立即开始进行综合治疗。知道了1级高血压也有低危、中危、高危和很高危4个分层，因此我们也应该知道一部分1级高血压是需要药物治疗的。

国际上对1级高血压如何治疗?

近日发表的20171级高血压和低至中度心血管风险患者抗高血压药物治疗国际专家共识指出：只有“孤立性”1级高血压才考虑进行一段时间的纯生活方式干预。

“孤立性”1级高血压是指无合并症，低心血管风险(总体绝对风险)，且无其他主要心血管危险因素和风险修正。而中危1级高血压患者应立即给予抗高血压药物治疗。

这和中国的高血压指南比较，就显得比较激进了。我国指南对中低危的患者都要求先通过一定时间的生活方式干预后，再根据情况选择治疗方案。

证据证明，在高血压及其相关心血管疾病负担的特点方面，亚洲人和西方人存在本质上的差异，所有我们还是根据自己的国情，心血管病流行病学的特点和循证的证据，走自己的路。