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彭华
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知识库 肾病综合症的临床表现
肾病综合症的临床表现
发布时间:2024-03-20
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肾病综合征是一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病、糖尿病以及继发感染、循环系统疾病、药物中毒等引起。

肾病综合症的易发人群是幼儿,发病年龄多见于7岁以上儿童。一般来说,当还有肾病综合症后,患者会在医生的指导下,服用泼尼松,服用后效果比较明显,但是却过不了多久病情将会出现不同程度的复发。那么,肾病综合症容易复发的原因究竟是什么呢?

肾病综合症的临床表现

主要表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症等,有血容量不足者血尿素氮常有轻度升高,此乃因肾小球滤过率降低而肾小管重吸收相对正常所致。因原发病变不同,肾产现综合征可合并有肾功能不全。

1、蛋白尿:24h尿蛋白总量可在3.5g以上,有高达30g者,病程愈长,营养不良表现越明显,常有贫血、乏力、毛发稀疏、枯黄、肤色苍白失去润泽、指甲可见白色横行的宽带(Muchreke线)等。儿童患者可影响其生长发育。

2、水肿:轻重不等,轻者可局限于眼脸部及足踝,重者波及全身,可有胸腹水。水肿常受摄入的钠量、病人的体位、组织的弹性、输入液量以及有无心肝疾患的影响,其严重程度与蛋白尿及低蛋白血症的程度不完全成线性比例。

3、高脂血症:血浆白蛋白降低时,血浆胆固醇一般明显增高,甘渍三酯和磷脂亦增加。

肾病综合症容易复发的原因

1、用药不当

一些肾病综合症患者家属自作主张,缩短疗程,一旦肿消、蛋白尿消失就自行停用激素,或改服中药。这种做法极容易引起复发,还可能使激素治疗变得无效。所以,肾病综合症患者以及家属一定要谨遵医生叮嘱,按照医生的要求,按时服药。

2、感染

一些肾病综合症患者病情的反复发作与感染有很大的关系,尤其与病毒性上呼吸道炎(即感冒)有关,一次感冒就会使尿蛋白呈阳性,有些还会出现水肿。感冒好转,蛋白尿又随之消失,这是最理想的,但也有部分患儿感冒虽愈,但蛋白尿却不消失,非要激素加量才会消失。

3、与患儿的遗传性

临床研究表明,近15年来,各国肾病专家研究了肾病综合征复发与白细胞抗原性的关系,发现带有某些白细胞抗原的患者容易复发,而这种抗原性是由遗传决定的,也就是说是先天形成的,是不能改变的,这注定了那些患儿可能要承受长期反复复发的痛苦。

4、长期大量使用泼尼松

如果肾病综合症患者长期服用泼尼松,自身肾上腺将会出现皮质萎缩的现象,所以,在停药后不会再分泌激素,造成体内自身激素不足,在这种情况下肾病综合征容易复发,不小心还会惹来可怕的肾上腺皮质危象。


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