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李奇蕊
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知识库 十二指肠溃疡的药物治疗方法
十二指肠溃疡的药物治疗方法
发布时间:2024-03-20
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十二指肠溃疡是指十二指肠粘膜被消化液所消化,而导致粘膜受到破坏和缺损,以及组织损伤。十二指肠溃疡多发于青壮年,主要依靠胃镜其明确诊。

药物治疗的目标就是消除病因和控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类:

1、抑制胃酸分泌药:目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。

3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。

如果经过有效和规范的治疗,十二指肠溃疡的临床表现可以得明显缓解,其并发症发生也大大减少,因此十二指肠溃疡的预后相对较好。


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十二指肠溃疡的药物
正常情况下十二指肠内是弱碱性环境,而胃酸进入到十二指肠内以后破坏了这种弱碱性状态,导致肠粘膜出现急性炎症性反应,在这种情况下需要首先使用抑制胃酸分泌的药物来治疗,可以使用质子泵抑制剂,比如奥美拉唑或雷贝拉唑,也可以使用h2受体阻断剂,例如西米替丁,此外建议使用胃肠黏膜保护剂,可以使用枸橼酸铋剂,也可以使用硫糖铝等药物。改善胃肠功能促进胃肠动力的药物,如多潘立酮片,枸橼酸莫沙必利片或者胶囊等等,以及保护胃黏膜中和胃酸的药物,如硫糖铝混悬液或者铝碳酸镁片等等;十二指肠溃疡的治疗包括根除幽门螺旋杆菌的治疗和抗溃疡的治疗。
任冬梅
发布时间:2024-03-26