文章摘要：肺炎，结核分枝杆菌肺部感染，通俗来讲就是老百姓谈之色变的“肺结核”，而不是由结核杆菌引起的分枝杆菌肺部感染由于发病率低，其疾病知识的普及相对较少。今天为大家带来非结核分枝杆菌肺部感染的相关解读。1、什么是

结核分枝杆菌肺部感染，通俗来讲就是老百姓谈之色变的“肺结核”，而不是由结核杆菌引起的分枝杆菌肺部感染由于发病率低，其疾病知识的普及相对较少。今天为大家带来非结核分枝杆菌肺部感染的相关解读。

1、什么是非结核分枝杆菌？

结核分枝杆菌（TB）相信大家都不陌生，它是引起肺结核的致病菌。在以前分枝杆菌引起的肺部感染几乎都被认为是结核分枝杆菌。随着医疗水平的提高，在许多地理区域发现了导致临床疾病的其他分枝杆菌，称为除结核以外的分枝杆菌—非结核分枝杆菌（NTM）。NTM普遍存在于自然环境中，耐高温、消毒剂以及抗生素。最常见于肺部感染的NTM主要为鸟分枝杆菌复合体（MAC）、堪萨斯分枝杆菌以及脓肿分枝杆菌。

2、非结核分枝杆菌（NTM）的感染途径和易患人群？

目前人类感染NTM的方式尚未明确。既往的研究证实动物是NTM的宿主，但是没有确切的证据证实人与动物之间的传播。基于我们目前对NTM生长环境的了解，NTM的传播途径可能是呼吸道吸入、消化道摄入或者定植。浴室淋浴被认为是NTM暴露的主要来源，而且温度小于50℃的家用热水器风险更高。此外，富含泥炭的盆栽土壤含有较高浓度的NTM，土壤产生的灰尘可能携带NTM进入人体呼吸道从而引发感染。

几乎我们所有人都暴露在NTM面前，但是大多数人都未感染致病。目前的研究并未证实NTM的易感因素，但很有可能与人体的防御机制以及菌种的剂量及侵袭力有关。NTM感染人群一般见于重度免疫抑制患者，此外，结构性肺病（COPD、矽肺、尘肺等）的患者易感染NTM。既往感染结核以及支气管扩张也与NTM感染密切相关。

3、如何诊断非结核分枝杆菌肺部感染？

确诊非结核分枝杆菌肺部感染需要结合临床症状（慢性咳嗽、咳脓痰、咯血、疲劳、体重减轻等）、影像学异常以及微生物培养，同时需排除其他疾病。NTM培养阳性不一定等同于活动性感染。

4、如何治疗非结核分枝杆菌肺部感染？

药物治疗NTM肺部感染需长期联合用药。鸟分枝杆菌：推荐大环内酯类（阿奇霉素或克拉霉素）、利福平和乙胺丁醇联合用药，痰培养转阴后治疗应持续至少一年。堪萨斯分枝杆菌推荐异烟肼、利福平和乙胺丁醇长期联合用药。脓肿分枝杆菌仅用药物治疗较为困难，往往需要结合外科手术。

对于局限性病灶或产生耐药的需要手术治疗，此外，NTM合并咯血或脓肿的形成可能也是手术的指征。