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王东
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知识库 阵发性室上速(室上速)究竟该不该做射频消融手术
阵发性室上速(室上速)究竟该不该做射频消融手术
发布时间:2024-03-19
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文章摘要:阵发性室上性心动过速疾病介绍,阵发性室上性心动过速介入治疗,阵发性室上性心动过速治疗方法,阵发性室上性心动过速,很多被诊断为室上速的患者都在考虑这个问题,甚至纠结很久。应该说,室上速的患者一经诊断,射频消融手术是现阶段能根治该病的最常用方法,而且几乎是唯一方法。该技术治疗室上速的特点是创伤小,恢复快,成功率高,

很多被诊断为室上速的患者都在考虑这个问题,甚至纠结很久。应该说,室上速的患者一经诊断,射频消融手术是现阶段能根治该病的最常用方法,而且几乎是唯一方法。该技术治疗室上速的特点是创伤小,恢复快,成功率高,复发率低,且临床应用的历史悠久,经受了时间考验,因而是室上速的首选或推荐的治疗办法。可以说,室上速的患者,即使一时不能下定决心做手术根治,往往迟早都需要经历射频消融手术。但,毕竟射频消融是一种手术操作,存在一定风险,有些患者心存顾虑而长期徘徊在射频消融根治手术的门外,这也可以理解。

那,室上速该不该做射频消融手术呢,如何做决定呢?简单来说,是否该做射频消融了,或者通俗地说,是否到了值得冒点小风险去做射频消融手术的地步了,主要还是根据患者室上速发作的症状、每次发作的时间、发作频率,以及患者具体的生活工作需求和等特点。

症状:发作时症状严重者,推荐尽快手术。比如,发作时全身出冷汗,皮肤苍白,发冷,胸痛,乏力明显,痛苦不堪,双目紧闭,一句话也不想说,象“死过去一样”,晕厥,眼前发黑,低血压等等。发作时有其中某项或某几项表现的患者,即使发作次数很少、或者刚刚开始诊断为室上速者,也推荐尽快做射频消融手术根治该病。特别是有些患者,经心脏彩超检查,发现合并心脏器质性疾病者,发作心动过速时往往症状严重,风险较大,更应尽早手术根治。

发作的时间和频率:每次发作时间较长,比如动不动就数小时甚至半天、一天,难以自行恢复正常心跳(包括刺激恶心、呕吐也不怎么管用、不能终止发作了)而不得不需急诊处理,即使发作次数不频繁,也推荐尽快做射频消融。如果发作比较频繁,每年都要发作好几次甚至更多次,即便发作时症状不怎么严重,但时不时地不定期发作(难以预测何时何地会发作,这也是室上速令人讨厌的地方之一),一发作就得停下手头的事情,总也不是个事儿吧,总归是影响生活、工作等,这种情况也推荐尽快做手术。

患者生活工作的需求:比如室上速里的有一种类型,叫“预激综合征”,平时不发作的时候做心电图也不正常,面临招工体检的时候往往就关不了关,通常需射频消融根治。还有,特殊的生活需求,比如有室上速发作史,需妊娠生育,担心怀孕过程中发病,以及经常出差、外出旅游者(特别是到偏远地区或者国外),均建议尽快行射频消融手术。

在做过大量的室上速消融手术以后,目前根据我个人做室上速射频消融的体会,感觉这是一项成功率极高的技术,可达99%以上,近乎百分百(数百例可能才有一例失败),成功后的复发率也很低,风险很小,是根治的首选治疗方法。

这里多说一句,国外看病的费用往往很昂贵:10年前一位室上速患者亲口对我说,她在德国出差时犯病了,被德国的急救车送到医院,10多分钟的路程,单单急救车费是600欧元,当时相当于6千人民币。有了这样的经历,她一回国,就马上到我们医院做射频消融手术了。

本文系程宽医生授权发布,未经授权请勿转载。


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