左侧肩胛骨下方疼痛可能有多种原因，包括以下几种：

1. 肌肉拉伤或扭伤：如果你的肩膀和手臂受到过紧张或过度使用，这些问题可能会导致肩胛骨下方疼痛。

2. 神经问题：某些神经疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等，也可能引起肩胛骨下方疼痛。

3. 肩周炎：肩周炎是一种常见的肩部疾病，它通常会导致肩胛骨下方疼痛。

4. 肌肉劳损：在某些情况下，如长时间站立或者重体力劳动后，肌肉会疲劳并产生酸痛感。

5. 其他问题：例如骨折、关节炎、软组织损伤等也可能导致肩胛骨下方疼痛。

建议你及时就医进行检查和诊断，以确定具体原因并获得适当的治疗。同时，注意保持良好的姿势和休息，避免过度使用或者过度负荷肩膀和手臂。