血脂总胆固醇异常高，可能是由于生理或病理因素引起。具体分析如下：

一、生理因素

人体内的大部分胆固醇来自食物，例如摄入过多含有高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等，若没有被身体及时消化吸收，可能导致检查结果异常。解决这种情况并不需要特殊处理，只需保持日常合理的饮食即可改善。

二、病理因素

1、肝硬化

长期酗酒或严重肥胖等因素可能导致肝硬化，进而影响胆固醇酯化，减少血液中的胆固醇。如果病情持续恶化，肝细胞可能会严重受损，从而导致血脂指标偏高。治疗方法包括遵医嘱使用呋塞米片、注射特利加压素、甲硝唑片等药物，必要时可以考虑经颈静脉肝内门腔分流术或肝移植手术等。

2、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸可能导致检查结果异常，因为胆汁排出受阻，导致脂蛋白-X和肝内胆固醇合成增加。对于阻塞性黄疸，可以采用门冬氨酸钾镁片、葡醛内酯片等药物治疗。

除了上述因素外，血脂总胆固醇异常也可能与冠心病、慢性肾衰竭、高血压等疾病有关，不能忽视这些潜在因素。因此，在发现血脂异常时，应尽早寻求医生的建议，并根据具体情况采取相应的治疗措施。合理的饮食和生活方式对于改善血脂异常也有积极作用。