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喉咽部因地位隐蔽,一般直视检查不能看清,更由于所占的空间较大,不是较大的癌肿,症状甚轻,不易早期发觉。而临床确诊的病例,常因范围较广,对放射治疗多不甚敏感,使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿,又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移,增加了修复的困难。喉咽肿瘤有哪些检查方法?
喉咽肿瘤有哪些检查方法
临床检查早期往往无特殊发现,或仅出现下咽局部饱满。晚期则可在间接喉镜下见到癌肿,呈菜花状、肉芽状或溃疡性浸润。由于该区域解剖部位深在,对在间接喉镜下检查可疑的患者(如双侧梨状窝不对称,一侧大量唾液或分泌物潴留;环状软骨板处黏膜增生肿胀;下咽后壁黏膜局限性隆起,肿胀等改变)应址一步行纤维喉镜或食管镜检,对可疑部位取组织送活检以明确诊断。对临床上高度怀疑而病理上未获确诊的患者应定期随诊观察,必要时行x线摄片、CT、MRI等检查,力争早期发现、确诊,以获得较好的预后。
喉癌的具体检查方法
1、声门上型:发病率约占30%,早期觉喉部异物感,咽部不适,侵及声带则有声嘶、呼吸困难,晚期血痰。该肿瘤发展快,易向颈深上组淋巴结转移。
2、声门型:约占60%,渐进性声嘶,阻塞声门,有喉喘鸣和呼吸困难,晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。
3、声门下型:约占6%,早期可无症状,以后发生咳嗽、血痰,阻塞声门下区有呼吸困难。
4、喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动,以后声带受限或固定。
5、声嘶超过4周,年龄超过40岁;或咽喉不适、异物感、喉痛的病人,均需做喉镜检查。
6、活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性,需多次活检。
7、直接喉镜、显微喉镜检查,纤维喉镜检查。
8、动态喉镜用于检查声带早期病变,如发声时一侧声带振动消失或异常振动,常示有早期声带癌可能。