文章摘要：鼻息肉疾病介绍，鼻息肉，鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎，前组鼻窦发

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎，前组鼻窦发病率最高，其中以上颌窦炎最多。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致的全身抵抗力降低；变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生；此外，鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤以及邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。鼻窦炎、鼻息肉是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。随着抗生素的广泛应用和鼻内窥镜手术的应用，大部分鼻窦炎、鼻息肉都可以得到很好的治疗。鼻息肉、鼻息肉的诊治主要包括：

 

主要症状为：鼻窦炎主要表现为脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，喷嚏很少，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也可出现喷嚏、清涕。嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起耳鸣、耳聋。息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，在鼻腔内可见息肉为圆形，表面光滑，质软，灰白色透明囊性肿物，其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。患者夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。

儿童鼻窦炎急性期除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食甚至抽搐等表现。慢性者则表现间歇或经常性鼻塞、黏液性或粘脓性鼻涕。由于长期鼻塞和张口呼吸，导致病儿颌面、胸部以及智力等发育不良。

诊断主要依靠患者病史、详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或鼻窦CT检查，了解患者的发病部位及病变程度。

急性鼻窦炎的治疗一般包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等。慢性鼻窦炎、鼻息肉则主要依靠手术治疗，包括去除病因的手术，如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术，上颌窦根治术。目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术。传统的鼻部手术，患者采取半坐位，术者带头灯直视下手术，视野局限，手术往往不能彻底，且患者出血多，痛苦大，某些手术还需要口内及鼻面部做切口，术后留有瘢痕。功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉有不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，对鼻腔深部结构也能够清晰的观察，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的的破坏手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。再加上鼻息肉电钻的应用，使手术具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不易到达的区域，是治疗鼻窦炎及鼻息肉的最理想方法。

鼻内窥镜手术前，尤其是伴有鼻息肉时，医生可能会嘱咐病人在术前吃一些药物，这些药物包括抗生素和激素。目的是改善鼻窦炎病人的手术条件，病人应严格按照医嘱，坚持用药。另外手术前至少两周内不要服血阿斯匹林类解热镇痛药物（巴米尔，芬必得，萘普生等）,维生素E，大蒜, 银杏，人参,麦角胺,等，这些药物可以稀释血液，从而使术中及术后容易出血。此外，手术后患者需要定时换药，术后第1、2天医生会抽除鼻腔的填塞物。在术后的6周内，至少需要来医院换药3-4次，具体时间医生会根据您的术腔恢复情况来安排，主要是清理鼻腔内的分泌物痂皮和新生的肉芽，防止鼻腔内粘连造成鼻腔不通气和保障手术效果。3-4个月后，鼻腔内一般会完全恢复，这时候只要注意复诊，一年1-2次检查就可以了。术后仍需坚持使用鼻用激素，可减少鼻窦炎、鼻息肉的复发。