“今天上午会诊中遇到一位23岁女孩大肠癌，来自浙江。开始还抱着一点侥幸，希望能是个早期的（早期大肠癌多数可以治愈），可是看着看着，情况不妙，发现癌细胞已经长到肠子外面了，再看发现淋巴结也转移了，最重要的一点是癌细胞还是属于比较凶恶的一种。所有的现象都指向不好的结局。”

近日，肿瘤专家纪小龙在博客中透露接诊一个令人惋惜的年轻大肠癌患者。“其实，病人有便血的表现已经很久了，只是所有的人都不往癌症上去想。等到手术的阶段，已经中晚期。”在对病人表示遗憾的同时，他提醒，青年人大肠癌在中国高发，不能麻痹大意。

误诊率高导致病情延误

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。

解放军第309医院放疗科匡山介绍，近年来，大肠癌的发病率曾上升趋势，并与年龄段相关，发病率随年龄增长而上升。相比国外而言，我国青年人患大肠癌的比例较国外高，小于30岁的占10%至15%，我国大肠癌的发病年龄趋向年轻化。

此外，我国青年人大肠癌的特点是恶性程度高。在确诊的青年人大肠癌中，恶性程度最高的黏液腺癌占了50%至60%，这一数据是老年患者的3至6倍。其中，年龄小于20岁的大肠癌患者，黏液腺癌占了80%至90%。“在确诊的青年人大肠癌中，已经在中晚期的患者占了50%至80%，而20岁以下的患者，一旦确诊，几乎全部是中晚期。”

匡山分析，导致这一现象的原因是青年人大肠癌的误诊率较高。

“一般青年人大肠癌的误诊率高达78.5%。其中有很多原因，如医生满足于已发现的良性疾病，而未做进一步检查；只注重症状，缺乏对病史细致的了解和全面分析；过分考虑年龄因素，缺乏对青年人大肠癌的认识和应有的警惕等。一般青年人大肠癌患者从出现不适症状到经检查被确诊，整个时间约为5至10个月，直接导致了病情的延误。”

大肠癌与饮食习惯密切相关

大肠癌呈现年轻化趋势的原因，医科院肿瘤医院腹部外科副主任医师赵建军认为，一方面是由于现代人食谱中普遍存在“三高一低”这一特点，即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素，这些过剩的营养难以消化，刺激肠壁引起排便紊乱、便秘，使粪便堆积肠道，其中有害物质长期潴留，带来大肠癌患病风险。

他特别强调，食物过精、爱吃油炸食物是年轻人的饮食特点，而这也是大肠癌的风险因素。“食物在精加工过程中丢失了很多有用的东西，其中最重要的就是纤维素。纤维素一旦吃得很少的话，肠道里粪便通过的时间缩短，造成了体积缩小增加致癌物对肠道的刺激，这是很不利的。”而油炸食物因为油温一旦超过160摄氏度，会分解出一些致癌物质。煎鱼、煎肉蛋白质会变性，分解出致癌物。烤制的食物如羊肉串含有苯并芘，这也是一种强烈的致癌物。还有一些腌制食品、熏制食品，经常吃也会诱发大肠癌。

除饮食因素外，赵建军表示，生活节奏加快，没时间运动和排便，也是导致部分青年人罹患大肠癌的主要原因。“大肠癌的发生和劳累与长时间大便干燥、便秘有直接关系。但也和不良情绪、精神因素、肠胃功能紊乱等内因有关。”

三点不同区分肠癌和痔疮

匡山介绍，我国青年人患大肠癌的特点为疼痛症状突出，易出血。“由于就诊时患者多属晚期，容易发生急性肠梗阻，所以约40%左右的患者是以腹痛为第一表现的。至于出血，大多不会引起患者的重视，会当作痔疮治疗很长一段时间，造成病情的延误。”

“肠癌的早期症状与痔疮有很多相似之处，因此做到早期区别大肠癌和痔疮很重要。”赵建军表示，大肠癌和痔疮的共同点是大便带血，但它们的不同点主要有三个：一是大肠癌患者的大便次数增加或不规律，而痔疮患者一般不会增加大便次数；二是出血量和出血状况不一样，大肠癌出血，血和大便往往混在一起，出血较多，而痔疮出血一般在大便前或大便后，出血量少；三是大肠癌发展到一定程度一般会腹痛，而痔疮不会腹痛。人的大肠一般有1.5米长，其病灶部位不同，症状也会不同，当病程发展到中晚期后一般都会有腹痛。直肠癌则会有明显的肛门下坠感。“如果发现有早期症状，如便血、大便次数增加、大便形状异常、腹痛等一定要及时去医院检查，做到早确诊早治疗，这是保证大肠癌得到有效治疗的关键。”