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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。
乳房是女性重要的器官,然而,乳房也是“多灾之地”。2008年4月由卫生部发布的“第三次全国死因调查主要情况”调查报告显示,乳腺癌已成为上升幅度最大的恶性肿瘤之一,目前,乳腺癌已成为威胁我国女性生命健康的最大杀手。
专家说:“根据就诊的患者来看,我国乳腺癌患者的发病年龄高峰在40~45岁。而西方女性的乳腺癌发病高峰在55岁左右。所以,我们国家乳腺癌的高发年龄较西方国家提前了10到15年。”
自上世纪80年代以来,我国开始探索保乳治疗,但由于种种原因,目前我国乳腺癌患者接受保乳手术者不足10%。原因主要有两方面:一方面,大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期,丧失了保乳手术的最佳机会。另一方面,部分患者及家属误认为只有“一刀切”的根治手术才是最安全放心的,担心保乳手术会贻误治疗,本来可以实施保乳手术的,却仍然放弃了保乳的机会。
患了乳腺癌,多数患者或家属都选择一“切”了之。这样,留住了健康,却失去乳房,也失去了美丽和自信,这对女性患者的心灵是一种永远的伤害。据欧美国家临床研究证明,早期乳腺癌“保乳”手术结合放化疗的疗效不低于“根治性手术”切除乳房的治疗,5年生存率90%以上,乳房保持良好率达90%。“保乳”手术不但保持了乳癌患者的体形曲线美,而且提高了生存质量。
(1)全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
(2)局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;
⑦炎性乳腺癌有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连