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刘晓副
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知识库 孕妇得了尿道结石怎么办?
孕妇得了尿道结石怎么办?
发布时间:2024-03-19
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尿道结石任其发展,可导致为肾脏功能衰竭,肾功能积水,即常说的尿毒症。而当孕妇患上尿道结石,可就危害不是一个身体了,而且妊娠时尿道结石症状也更为严重,主要表现为疼痛、血尿、感染等其它症状。

一、疼痛约89%上尿路结石患者出现胁腹部痛,典型症状也是肾绞痛。妊娠期生理性肾积水也可以引起胁腹部痛,甚至肾绞痛样疼痛;由于集合系统静脉脆性改变,也能引起血尿。另外,孕妇尿道结石引起的疼痛也可表现为非典型位置,或像早产、异位妊娠一样。腰痛也可能由腹部疾病和妊娠并发症引起,如阑尾炎、胎盘早剥。

二、血尿多数尿道结石患者都有不同程度血尿,镜下血尿和肉眼血尿的发生率分别为75%和15%。

三、感染症状:尿路感染的发生率约为31%,尿道结石伴感染或输尿管膀胱壁段及输尿管口结石时,有尿频、尿急、尿痛症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可出现寒战、发热等全身症状。

四、其他:肾绞痛时常伴恶心、呕吐,偶尔表现为先兆子口。

孕妇尿石症对于有严重腰痛或腹痛者,多数情况下麻醉止痛是安全的,既可口服,亦可胃肠外使用麻醉剂,常用的哌替啶和吗啡,未发现引起胎儿致畸的报道。

对严重腰痛或腹痛但不合并有恶心、呕吐者,还可使用连续硬膜外腔麻醉以缓解输尿管痉挛及绞痛,促使一些上尿路结石排入下尿路甚至体外。不宜过早地采取过于积极的处理,尽可能不用诸如总攻疗法这样强有力的治疗措施。对明显由于梗阻引起的感染,必须及时处理,以免引起自发性流产。

孕妇尿石症治疗中必要时可放置输尿管内支架,通过术中B超确定支架的位置。只有20%~30%的病人需要在妊娠期间进行药物治疗。通常用来预防结石形成的药物,如噻嗪类药物、黄嘌呤氧化酶的抑制剂、青霉胺,对胎儿都有一定的不影响,也应避免使用。

对于严重腰痛或腹痛合并泌尿系感染或全身感染者,应选择安全、适当的抗生素予以抗感染治疗。对需要进行体外冲击波碎石者,最好使用B超定位的碎石机,以避免对孕妇和胎儿产生不利影响。


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