诊断肺结核通常需要综合考虑流行病学数据、临床表现、实验室检查和影像学检查结果。对于大多数结核病例，诊断主要基于胸部X线、肺部CT和痰检结果。

对于痰中检测到结核菌的阳性患者，结核诊断相对较容易。如果患者具有典型的CT表现并且痰检结果显示抗酸杆菌阳性，这种情况下可以明确诊断为结核病。然而，对于痰中未检测到结核菌的患者，诊断就相对困难。

如果患者出现典型的结核中毒症状，如咳嗽、咳痰、低热和夜间盗汗等临床表现，并且具备典型的影像学特征（如X线或CT提示肺部结核），同时排除其他原因，这种情况也可以诊断为肺结核。