老感觉有大便下坠感可能是由于生理或病理因素引起的。生理因素包括不洁饮食引起的胃肠道刺激，可能导致胃肠道痉挛，从而引发下坠感。这属于正常的生理现象，可以通过调整饮食结构来缓解。

病理因素包括以下情况：

1. 痔疮：肛垫静脉曲张和肛垫下移等情况可能导致痔疮。患者肛管末端的静脉通常会充血和肿胀，再受到重力的作用，就会产生上述症状。可以到合格的医疗机构接受超声引导下痔动脉结扎术治疗。

2. 直肠脱垂：直肠脱垂可能是由肠套叠、腹内压增高和筋膜松弛等因素引起的疾病。患者的直肠下端可能会脱出肛门口，从而导致下坠感。需要到合格的医疗机构接受直肠悬吊固定手术治疗。

除了上述情况外，老感觉有大便下坠感也可能是肛肠炎、直肠炎或直肠癌等引起的。建议患者在治疗期间积极配合，并选择清淡饮食。