轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠呜音减少无肌紧张和反跳痛。重症急性胰腺炎 患者上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。

急性胰腺炎患须与以下疾病鉴别：

(一)胆石症和急性胆囊炎 多为右上映阵发性绞痛，向右肩部放射，有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛和墨菲征阳性。B超检查可见结石影和急性胆囊炎征象。

(二)消化性溃疡穿孔 有消化性溃疡病史，腹肌强宜呈板样，肝浊音界消失，X线可见腋下游离气体。

(三)急性肠梗阻 有阵发性腹绞痛，多在脐周。肠鸣音亢进，排气排便停止。X线检查可见液平面。

(四)心肌梗死 可出现上腹痛，但无腹部体征，心电图和淀粉酶检查可鉴别。

(五)其他 如肠系膜血管柱塞、脾破裂、有急性腹痛的糖尿病酮症酸中毒等鉴别。