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董丽娟
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知识库 肝良性肿瘤如何治疗
肝良性肿瘤如何治疗
发布时间:2024-03-20
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肝良性肿瘤的种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。那么,肝良性肿瘤怎么治疗?

肝良性肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤良性病变。肝海绵状血管瘤和肝细胞腺瘤是临床最常见的肝脏良性肿瘤,多见于女性,其病因可能与胚胎期血管发于畸形有关,另有雌激素可使肿瘤迅速增长的报道。

诊断明确的比较小的肝良性肿瘤大多无需治疗,每半年到一年做一次B超,随访观察。

当诊断不明或肿瘤大于5cm且有明显症状或进行性增大者需要治疗干预。

(一)外科手术:手术切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的治疗手段。由于多数患者不伴肝炎肝硬化,且肿瘤切除不必保证必要的切缘,所以即便是大范围肝切除(如三叶切除)手术具有较好的安全性。肝血管瘤捆扎术是另一种安全、有效的术式。肝动脉结扎术结合术后放射治疗,可减轻病人症状。

(二)放射治疗:以减轻病人不适症状为目的的姑息治疗。适用于不能耐受手术或病灶弥漫多发的患者及术后的辅助治疗。

(三)其他治疗:介入(TAE)治疗对于较大的血管瘤远期治疗效果较差,且TAE应用刺激性强烈的栓塞剂容易引起胆瘘、感染等严重并发症。射频、微波、冷冻治疗难以较大血管瘤中达到并维持治疗所需温度。故单独应用上述治疗方法疗效差。


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良性肿瘤该如何治疗?
1、各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术,包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除,然后再修复腔静脉。2、化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。3、肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时,可行姑息性肾动脉栓塞,辅以放疗和化疗。4、肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。5、肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。6、双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。7、错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者,可以考虑行肾切除术。8、肾肿瘤手术后需定期(3~6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查,以发现肾蒂复发和转移。9、确诊肾肿瘤须行切除治疗时,可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓
沈涤华
发布时间:2024-03-19