腿部肿胀时，选择使用冷水还是热水敷，取决于引起肿胀的具体原因。常见的原因包括外伤、肌肉劳损和半月板损伤等。

1. 外伤

如果腿部肿胀是由外伤引起的，建议在受伤后的24小时内进行冷敷。冷敷有助于收缩血管，减轻水肿并缓解组织疼痛。在受伤后24小时后，可以改为热敷。热敷能够促进局部血管扩张，加速血液循环，有助于消退水肿。

2. 肌肉劳损

如果腿部肿胀是由肌肉劳损引起的，建议进行局部热敷。热敷有助于促进局部血液循环，加速炎症吸收，同时缓解肌肉劳损引起的腿部肿胀、酸痛等症状。

3. 半月板损伤

如果腿部肿胀是由半月板损伤引起的，建议进行局部冷敷。冷敷可以缓解腿部肿胀和疼痛等不适症状。平时应注意保暖，避免腿部过度劳累。

无论是使用冷水还是热水敷，都需要注意水温的适宜性，以避免烫伤或冻伤的发生。