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由于颈椎病变部位的不同,造成的症状也有不同所以将颈椎病分为以下几种类型:
(一)颈型颈椎病
这种类型的患者以青壮年居多。颈椎椎管狭窄者可在睡觉前或睡醒后发病,个别患者有颈部外伤史,几乎所有患者都有长期低头作业的情况。这种类型表现为颈部、肩部及枕部疼痛,头颈部活动因疼痛而受限制,因常在早晨起床时发病,故亦被称为“落枕”。
触摸疼痛部位可以发现颈部肌肉紧张,有压痛点头颅活动受限。X线片上显示颈椎曲度改变,动力摄片可显示椎间关节不稳与松动。由于肌肉痉挛使头向一边偏歪,侧位X线片上出现椎体后缘一部分重影小关节也呈一部分重影,称双边双突征象。
(二)神经根型颈椎病
这种类型的患者具有典型的根性症状,其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛,并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指,轻者为持续性酸痛、胀痛,重者可如刀割样、针刺样疼痛;有时皮肤有过敏症状,抚摸时有触电感;神经根支配区域有麻木及明显感觉减退;脊神经根牵拉试验多为阳性;痛点封闭疗法对上肢放射痛无显著效果。
X线片上显示钩椎关节增生。侧位片上生理前凸消失或变直,椎间隙变窄,有骨刺形成。
(三)脊髓型颈椎病
这种类型的患者自觉颈部无不适,但手部动作笨拙,细小动作失灵,协调性差;胸部有束带(用通俗点的话说)感,步态不稳,易跌倒,不能跨越障碍物;上下肢肌腱反射亢进,张力升高,早期感觉障碍较轻,重症时可出现不规则痛觉减退;感觉丧失或减退区呈片状或条状。X线片显示病变椎间盘狭窄,椎体后缘骨质增生。
(四)椎动脉型颈椎病
头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点,有时在眩晕剧烈或颈部活动时患者突然四肢麻木、软弱无力而跌倒,但神志清楚,多能自己起来。
本型患者头痛多呈发作性出现,持续数分钟或数小时、数日,往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。头痛多位于枕部、枕顶部或颞部,多呈跳痛、灼痛或胀痛,可向耳后、面部、牙齿、枕顶部,甚至眼眶区和鼻根部放射。发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等植物神经功能紊乱的症状。
眼部症状有视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等。感觉障碍可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木,有时伴有针刺感、蚁行感,有时可有深感觉障碍。
X线片上显示椎节不稳及钩椎关节增生。