小女孩腹股沟疝气是否一定要手术，需要根据年龄进行分析。

1、年龄一岁以上

当小女孩儿的年龄超过一岁时，自行恢复的可能性较低。同时，选择保守治疗可能导致复发。因此，通常建议进行手术，以加强缺损部位的保护作用，实现治愈。常见的手术方式包括疝修补术和疝补片修补术等方法。

2、年龄一岁以内

如果小女孩儿的年龄在一岁以内，出现腹股沟疝气，随着年龄的增长，腹部强度也会增加，从而使疝气可能会自行消退或好转。一般情况下，无需进行手术。

在腹股沟疝气发生后，建议在日常生活中避免便秘或长期从事重体力劳动等增加腹腔压力的习惯，以防止复发。