肛裂主要需与以下疾病相结合：

1．肛门皲裂多是由于肛门湿疹、肛门疡痒、肛门皮炎等因索引起的肛门周围皮肤革化，失去弹性而发生的继发病变。裂口多发，可发生于肛管的任何部位，裂口表浅至皮下，疼痛轻，出血少，无裂及肛乳头肥大。冬春加重，夏季减轻。

2．肛管结核性溃疡多有结核病史，溃疡形成不规则，边缘不整齐，有浴行的窦迢，溃疡底部呈污灰色苔膜，有脓血分泌物，疼痛轻，无裂，分泌物培养或病理组织切片检查可以确诊。同时，按结核病治疗及局部用药有效。

3．克罗恩病肛管溃疡是克罗恩病在肛管发病的一种特殊形式。特点是肛裂较深，边缘浴行，以及底部病理检查显示典型的肉芽肿。裂口周围皮色青紫，可发生在肛管任何部位，疼痛轻，可伴有皮整、溃疡或瘘管，一般为慢性病程，顽固难治。

4．梅每性肛管溃疡属于性病的一种，疼痛较轻，多发于肛门的侧方，呈酸性，创缘较硬，向外突起呈杨梅状，色红，有少量分泌物，梅毒血清试验阳性。

5．肛管皮肤机械性擦伤有明显外伤史，多在肛门周围皮肤，1—2日可以自愈。