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子宫颈是女性内生殖器官的大门,开口于阴道,是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线,子宫颈病变是妇女常见的疾患,其病因很复杂,它与流产、分娩、手术、不洁的性生活、个人卫生、内分泌变化等因素有关。不良好的夫妻同房生活习惯是重要原因之一。此外,它还与病毒感染、多个性伙伴等有关。临床数字表明,近年来女性患宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、CIN居多,其中宫颈HPV病毒感染对女性危害最为严重,易诱发宫颈癌。
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,近年来发病率不断上升且趋于年轻化。它是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。据世界范围统计,每年估计有46.6万的子宫颈癌发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。在我国,每年宫颈癌的新发病例数超过13万,每年死于宫颈癌约有2万人。一般而言,宫颈癌高发的人群在于30岁后的妇女,但是由于目前宫颈癌的发生呈现年轻化趋势,因此在年轻的女性当中,患宫颈癌的也不少见。
诱发宫颈癌的常见病毒为人乳头状病毒,还有巨细胞病毒,它们是宫颈癌和癌前病变发生的主要原因。另外,通过性生活,还可感染其他的病毒,例如疱疹病毒二型,这也是导致宫颈癌的病毒之一,因此,只要有性生后,女性就容易出现宫颈问题,如果再加上性伴侣多,第一次性交的年龄偏小等因素,那么感染的风险会更高。
江门市人民医院妇产科副主任医师熊小琴指出,宫颈癌早期无明显症状,患者也不会出现明显的不适感,因此很容易被忽略,而一旦症状出现,大多已经是中晚期。“宫颈癌的典型病史为性交后出现阴道流血,这时一定要高度警惕,马上到医院就诊。”
熊小琴医生认为预防宫颈癌最好的方法在于妇科检查,即进行宫颈癌的筛查。国家卫生部曾经建议有性生活或21岁以上的女性应该每年做一次宫颈癌的筛查。开展对宫颈疾病病人的普查,有利于宫颈疾病的早期发现、早期诊断以及早期治疗。如果该疾病能够得到及时、彻底的治疗,那么病变就会消失,身体能快速恢复健康。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达到80%到90%,二期时是60~70%,进入三期则为40~50%,但发展到四期只有10%,所以,定期的检查,及时治疗十分重要。
“检查时如果发现病变,在早期采用手术等治疗手段,不仅可以防止癌症的扩散,而且还能保留子宫,大大提高病人术后的生活质量,其预后效果也十分良好。”熊小琴医生说,尽管宫颈癌也会发生在21岁左右的年轻妇女,但常见于40岁以上的妇女中。通常从发现高度病变到发展成癌,大约需要10年时间,30岁左右是癌前病变的高峰期,因此筛查起始年龄可考虑为25~30岁;65岁后患宫颈癌的危险性极低,故一般不主张对65岁以上的妇女进行常规的宫颈癌筛查。
常见的筛查项目包括了HPV检查和TCT检查,其中TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
据熊小琴医生介绍,宫颈糜烂是女性常见的女性生殖器官炎症之一。已婚妇女中约有三分之一患有宫颈糜烂。通常,宫颈糜烂与宫颈炎如影随形,关系密切。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现,主要是指在阴道内的子宫颈的粘膜完全剥离,露出底部粗糙组织面,如溃疡样,无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见一大小不等的圆圈,或范围不规则的红色区表面有单层的柱状上皮覆盖,其下毛细血管充血水肿,腺体闭锁,积存粘性或脓性分泌物,表面常呈赤红色,凹凸不平,这就是所称的宫颈糜烂。
“宫颈糜烂多发于已婚妇女。”熊小琴医生说。未婚女子因为有处女膜的屏障作用,所以很少发生宫颈糜烂,而已婚女性婚后有了性生活之后,阴道相对处于一种“开放”状态,一旦不注意清洁卫生,病菌侵入阴道就有了可趁之机,因此她们患有生殖器官炎症的可能性较高。
宫颈糜烂发生后,经常会出现白带增多、粘稠,可能偶尔出现脓性、血性白带,并伴有腰酸、腹痛以及下腹部重坠感,性生活也可能会引起接触性出血或异味。
导致宫颈糜烂的“四大杀手”分别为:不洁性行为;多次人工流产,人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都可能导致宫颈损伤或炎症,最后引起宫颈糜烂的发生;清洁过度,在选择女性清洁用品时,如果使用浓度较大的消毒液冲洗外阴,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,而且还会造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂;性活动过早、性伴侣过多。
值得注意的是,许多女性婚后在分娩或流产时,由于造成不同程度的宫颈裂伤,虽然裂伤很小,没有引起任何痛觉和症状,但事实上已经给病菌打开了入侵之门,以致引起了宫颈发炎,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。
对于已婚女性而言,宫颈糜烂虽是常见病,但大多数女性对此病并没有引起足够的重视,特别是一些无症状的宫颈糜烂患者,往往因为没有明显的不适感而不采取治疗,然而,轻度宫颈糜烂如果不采取及时有效的治疗,很容易发展成中、重度宫颈糜烂,尤其是颗粒型或乳突型宫颈糜烂,不仅威胁身体健康,还会增加治疗的难度和费用,甚至有演变成为宫颈癌的危险。
1.保持外阴清洁。没有感染,不要用各种冲洗液,以免破坏阴道天然防护屏障;
2.做好避孕节育,以免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩时引起的宫颈裂伤,应该及时缝合;
3.保持精神愉快,增强抗病能力;
4.定期进行妇科检查;
5.发现宫颈糜烂时应该积极治疗。