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张印星
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知识库 脊髓脊柱脊髓损伤程度的判定
脊髓脊柱脊髓损伤程度的判定
发布时间:2024-03-20
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(1)一般判定的标准:关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见健康搜索不一。国内曾按伤者的运动、感觉及大小便功能,依据是属于部分障碍还是完全障碍,将脊髓损伤程度分为6级健康搜索这种分法虽简单易行,但难以确切反映出患者的致伤程度,有待进一步改进与完善。国外多采用Frank分类标准,共分五级,即:A级:受损平面以下无感觉及运动功能。B级:受损平面以下有感觉,但无运动功能C级:有肌肉运动,但无功能。D级:存在有用的运动功能但不能对抗阻力。E级:运动与感觉基本正常。也有人主张将其分为:脊髓完全性损伤,Brown-Séguard症候群,急性脊髓前部损伤及急性颈髓中央症候群等四大类。

(2) 完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别:完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难,见表2:(3)对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别:这种鉴别在临床上为一大难题,用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分作者认为在临床检查时,以下几点可能有助于两者的鉴别。①足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(图10)。②马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤(图11)。

③缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤(图12)鶒。

④有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤(图13)。

⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

⑥刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤


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